Главная       Продать работу       Заказать работу       Блог       Контакты       Оплата       О нас       Как мы работаем       Регистрация       Вход в кабинет
Тех. дипломные работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   электроснабжение
   пищевая промышленность
   водоснабжение
   газоснабжение
   автоматизация
   теплоснабжение
   холодильники
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. курсовые работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   детали машин
   электроснабжение
   газоснабжение
   водоснабжение
   пищевая промышленность
   автоматизация
   теплоснабжение
   ТММ
   ВСТИ
   гидравлика и пневматика
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. дополнения
   Отчеты
   Расчетно-графические работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Чертежи и 3D моделирование
   Тех. soft
   Рефераты
   Общий раздел
   Технологический раздел
   Конструкторский раздел
   Эксплуатационный раздел
   БЖД раздел
   Экономический раздел
   Экологический раздел
   Автоматизация раздел
   Расчетные работы

Гум. дипломные работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. курсовые работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. дополнения
   Отчеты
   Расчетные работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Сочинения
   Гум. soft
   Рефераты

Рефераты
   Авиация и космонавтика
   Административное право
   Арбитражный процесс
   Архитектура
   Астрология
   Астрономия
   Банковское дело
   Безопасность жизнедеятельнос
   Биографии
   Биология
   Биология и химия
   Биржевое дело
   Ботаника и сельское хоз-во
   Бухгалтерский учет и аудит
   Валютные отношения
   Ветеринария
   Военная кафедра
   ГДЗ
   География
   Геодезия
   Геология
   Геополитика
   Государство и право
   Гражданское право и процесс
   Делопроизводство
   Деньги и кредит
   ЕГЭ
   Естествознание
   Журналистика
   ЗНО
   Зоология
   Издательское дело и полиграф
   Инвестиции
   Иностранный язык
   Информатика
   Информатика, программировани
   Исторические личности
   История
   История техники
   Кибернетика
   Коммуникации и связь
   Компьютерные науки
   Косметология
   Краеведение и этнография
   Краткое содержание произведе
   Криминалистика
   Криминология
   Криптология
   Кулинария
   Культура и искусство
   Культурология
   Литература : зарубежная
   Литература и русский язык
   Логика
   Логистика
   Маркетинг
   Математика
   Медицина, здоровье
   Медицинские науки
   Международное публичное прав
   Международное частное право
   Международные отношения
   Менеджмент
   Металлургия
   Москвоведение
   Музыка
   Муниципальное право
   Налоги, налогообложение
   Наука и техника
   Начертательная геометрия
   Оккультизм и уфология
   Остальные рефераты
   Педагогика
   Политология
   Право
   Право, юриспруденция
   Предпринимательство
   Прикладные науки
   Промышленность, производство
   Психология
   психология, педагогика
   Радиоэлектроника
   Реклама
   Религия и мифология
   Риторика
   Сексология
   Социология
   Статистика
   Страхование
   Строительные науки
   Строительство
   Схемотехника
   Таможенная система
   Теория государства и права
   Теория организации
   Теплотехника
   Технология
   Товароведение
   Транспорт
   Трудовое право
   Туризм
   Уголовное право и процесс
   Управление
   Управленческие науки
   Физика
   Физкультура и спорт
   Философия
   Финансовые науки
   Финансы
   Фотография
   Химия
   Хозяйственное право
   Цифровые устройства
   Экологическое право
   Экология
   Экономика
   Экономико-математическое мод
   Экономическая география
   Экономическая теория
   Этика
   Юриспруденция
   Языковедение
   Языкознание, филология

Главная > Блог


Методики дослідження рівня тривоги у післяопераційних хворих

Крім клінічного інтерв'ю, для дослідження проявів тривоги у пацієнтів в післяопераційний період використовують наступні методики: шкалу реактивної і особистісної тривожності  Спілбергера-Ханіна, госпітальну шкала тривоги і депресії HADS, методику диференційної діагностики депресивних станів Зунге (адаптація Т. І. Балашової), методику визначення стресостійкості та соціальної адаптації Холмса - Раге). Розглянемо зміст цих методик більш детально.

Опитувальник для визначення рівня особистісної та реактивної тривожності Спілбергера - Ханіна.

Опитувальник призначений для оцінки тривоги як реактивного стану й тривожності як властивості особистості. Він адаптований в СРСР
Ю.Л. Ханіним у 1978 році.

Під особистісною тривожністю (ОТ) розуміється відносно стійка індивідуальна властивість особистості, що характеризує ступінь його занепокоєння, заклопотаності, психоемоційної напруги при дії стресових факторів. Як схильність особистості тривожність активізується при сприйнятті певних стимулів, що розцінюються людиною як небезпечні, пов’язані зі специфічними ситуаціями загрози її престижу, самооцінці, самоповазі.

Ситуативна або реактивна тривожність (РТ) – це стан індивіда, що характеризується суб’єктивно сприймиємими емоціями: занепокоєння, заклопотаності, психоемоційної напруги, що розвилися при дії конкретної стресової ситуації. Цей стан виникає як емоційна реакція на стресову ситуацію та може бути різним за інтенсивністю і динамічним у часі.

Для проведення оцінки ОТ і РТ необхідно мати бланк шкал самооцінки Спілбергера, що складає з 40 тверджень, з яких №№ 1-20 становлять шкалу реактивної тривожності (РТ), №№ 21-40 – шкалу особистісної тривожності (ОТ) (Бланк тверджень опитувальника наведений в додатку  1  і пропонується російською мовою).

Дослідження може проводитися як індивідуально, так і в групі. Експериментатор пропонує випробуваним відповісти на питання шкал відповідно до інструкцій, що розміщені в опитувальнику, і нагадує, що випробувані повинні працювати самостійно. Для відповіді на кожне твердження передбачено 4 градації за ступенем інтенсивності прояву тривоги. Для шкали РТ: 4 – “Дуже”, 3 – “Досить”, 2 – “Небагато”, 1 – “Зовсім ні “ і за ступенем сталості для шкали ОТ: 4 – “Майже завжди”, 3 – “Часто”, 2 – “Іноді”, 1 – “Майже ніколи”.

Обробка результатів проводиться шляхом підрахунку балів по обох шкалах. При цьому твердження №№ 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20 шкали РТ і №№ 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39 у шкалі ОТ мають зворотну спрямованість, тобто відповідь “Дуже” у шкалі РТ і “Майже завжди” у шкалі ОТ відповідають 1 балу. При обробці результатів окремо для кожної шкали підраховується сума за “прямими” і сума за “зворотними” питаннями. Друга сума віднімається з першої й до отриманої різниці додають константи: 50 - для шкали РТ і 35 – для шкали ОТ.

Отримана оцінка суми балів:

 до 30 балів - свідчення про низьку тривожність;

 31-45 – помірний рівень тривоги;

46 і більше – висока тривожність.

Госпітальна шкала тривоги і депресії  HADS.

Госпітальна шкала тривоги і депресії HADS застосовується на предмет виявлення у пацієнтів соматичних та психіатричних стаціонарів депресивної та тривожної симптоматики. HADS відноситься до суб’єктивних шкал, заповнюється самим пацієнтом. Повне тестування з обробкою займає 20-30 хв. Шкала складається з двох субшкал: А – за якою оцінюється вираженість тривожної симптоматики (пункти 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) і субшкали D (2, 4, 6, 8, 12, 14) – для оцінки вираженості депресивних розладів. Госпітальна шкала складається з 14 тверджень, яким відповідають 4 варіанти можливих відповідей, які відображають ступінь вираженості тривожного або депресивного симптому від 0 до 3 балів. Шкалу заповнює сам пацієнт.

Інструкція: „ Не звертайте уваги на цифри і букви, які розміщені в лівій частині опитувальника. Прочитайте уважно кожне твердження і в вільній графі зліва помітьте хрестиком відповідь, яка найбільше відповідає тому, як ви себе почували на тому тижні. Не розмірковуйте надто довго над кожним твердженням, Ваша перша реакція завжди буде вірною”.

 (Бланк тверджень госпітальної шкали тривоги і депресії HADS наведений у додатку  2  і пропонується російською мовою ) .

При інтерпретації даних враховується сумарний показник за кожною шкалою окремо. Загальний показник оцінюється наступним чином:

0-7 – норма,

8-10 – субклінічно виражена тривога/депресія,

11 і вище – клінічно виражена тривога/депресія.

Методика диференціальної діагностики депресивних станів Зунге (адаптація Т. І. Балашової)

Опитувальник розроблений для диференціальної діагностики депресивних станів і станів, близьких до депресії, для скрінінг-діагностики при масових дослідженнях та в цілях попередньої, до лікарняної діагностики. Повне тестування з обробкою займає 20-30 хв. Випробуваний відзначає відповіді на бланку (дивись додаток 5).

Рівень депресії (РД) розраховується за формулою:

РД = Sпр + Sзвор,

де Sпр – сума закреслених цифр до „прямих” висловлень №1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19; Sзвор – сума цифр „зворотних”, закресленим висловленням №2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20. Наприклад: у висловлення №2 закреслена цифра 1, ми ставимо в суму 4 бали; у висловлення №5 закреслять відповідь 2, ми ставимо в суму 3 бали; у висловлення №6 закреслять відповідь 3 – ставимо в суму 2 бали; у висловлення №11 закреслять відповідь 4 – ставимо в суму один бал.

У результаті одержуємо РД, що коливається від 20 до 80 балів.

Методика визначення  стресостійкості і соціальної адаптації Холмса і Раге.

Лікарі Холмс і Раге вивчали залежність захворювань від різноманітних стресових життєвих подій та дійшли висновку, що психічним та фізичним хворобам зазвичай передують певні серйозні зміни в житті людини. На підставі свого дослідження вони склали шкалу в якій кожні важливій життєвій події відповідає певна кількість балів в залежності від ступеню її стресогенності (Бланк тверджень опитувальника дивитись в додатку 3).

Інструкція досліджуваному має наступний вигляд:„Уважно прочитайте весь перелік, щоб мати загальне уявлення про те, які ситуації, події та життєвих обставини, які викликають стрес, в ньому представлені. Потім вдруге прочитайте кожен пункт, звертаючи увагу на кількість балів, за допомогою яких оцінюється кожна ситуація. Надалі спробуйте вивести з тих подій і ситуацій, котрі за останні 2 роки відбувались в вашому житті, середнє арифметичне (порахуйте - середню кількість балів за рік). Якщо будь яка ситуація виникала у вас частіше одного разу, то отриманий результат слід помножити на цю кількість раз”.

Загальна сума визначає одночасно і ступінь опору до стресу. Велика кількість балів ― це сигнал тривоги, попередження про небезпеку. Підрахована сума має ще одне важливе значення ― вона виражає (в цифрах) ступінь стресового навантаження. В таблиці   5  наведено, як визначати ступінь опору стресу, підраховуючи загальну суму балів.

Таблиця 5. Ступінь опору стресу

             Загальна сума балів

           Ступінь опору стресу

150 -199

Високий

200-299

Помірна

300 і більше

Низький (уразливість)

Підрахунок суми балів дасть можливість відтворити картину стресу. І тоді можна зрозуміти, що не окремі, здавалося б незначні події в житті, є причиною виникнення стресової ситуації, а їх комплексний вплив.

Висновки до розділу 2

Оскільки пацієнти в післяопераційному періоді переживають операційний стрес, дуже важливо вивчати протікання емоційних процесів у них, що допоможе ефективно надавати психологічну і медичну допомогу. Основним інструментом в практичній діяльності психолога з хворими в післяопераційному періоді є проведення експериментально психологічного дослідження з використанням психодіагностичних методик. Основним інструментом в практичній діяльності психолога з хворими в післяопераційному періоді є проведення експериментально психологічного дослідження з використанням психодіагностичних методик.

Одним із важливих методів, що використовується для дослідження емоційної сфери післяопераційних хворих, є метод клінічного інтерв'ю.

Слід мати лише загальний план бесіди, який може змінюватися залежно від особливостей контакту з пацієнтами в післяопераційний період та його відповідей.

Бесіда зазвичай включає вислуховування скарг пацієнта, збір анамнестичних даних, спостереження за ним, формування первинної гіпотези наявних емоційних розладів. В процесі бесіди потрібно поєднати два, на перший погляд, взаємовиключних моменти: дати хірургічно хворому волю у вираженні своїх переживань, своєї думки на питання, що стосуються його здоров’я і емоційного стану, і при цьому вміло спрямовувати бесіду для того, щоб не упустити нічого важливого.

Ми проводили клінічне опитування, в якому особливо звертали увагу на скарги хворих та їх висловлювання, стосовно емоційних переживань. Крім того, для дослідження проявів тривоги у пацієнтів в післяопераційний період використовували методики: шкала реактивної і особистісної тривожності  Спілбергера-Ханіна, госпітальна шкала тривоги і депресії HADS, методика диференційної діагностики депресивних станів Зунге (адаптація Т. І. Балашової), методика визначення стресостійкості та соціальної адаптації Холмса - Раге.




Комментарии