Главная       Продать работу       Заказать работу       Блог       Контакты       Оплата       О нас       Как мы работаем       Регистрация       Вход в кабинет
Тех. дипломные работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   электроснабжение
   пищевая промышленность
   водоснабжение
   газоснабжение
   автоматизация
   теплоснабжение
   холодильники
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. курсовые работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   детали машин
   электроснабжение
   газоснабжение
   водоснабжение
   пищевая промышленность
   автоматизация
   теплоснабжение
   ТММ
   ВСТИ
   гидравлика и пневматика
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. дополнения
   Отчеты
   Расчетно-графические работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Чертежи и 3D моделирование
   Тех. soft
   Рефераты
   Общий раздел
   Технологический раздел
   Конструкторский раздел
   Эксплуатационный раздел
   БЖД раздел
   Экономический раздел
   Экологический раздел
   Автоматизация раздел
   Расчетные работы

Гум. дипломные работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. курсовые работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. дополнения
   Отчеты
   Расчетные работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Сочинения
   Гум. soft
   Рефераты

Рефераты
   Авиация и космонавтика
   Административное право
   Арбитражный процесс
   Архитектура
   Астрология
   Астрономия
   Банковское дело
   Безопасность жизнедеятельнос
   Биографии
   Биология
   Биология и химия
   Биржевое дело
   Ботаника и сельское хоз-во
   Бухгалтерский учет и аудит
   Валютные отношения
   Ветеринария
   Военная кафедра
   ГДЗ
   География
   Геодезия
   Геология
   Геополитика
   Государство и право
   Гражданское право и процесс
   Делопроизводство
   Деньги и кредит
   ЕГЭ
   Естествознание
   Журналистика
   ЗНО
   Зоология
   Издательское дело и полиграф
   Инвестиции
   Иностранный язык
   Информатика
   Информатика, программировани
   Исторические личности
   История
   История техники
   Кибернетика
   Коммуникации и связь
   Компьютерные науки
   Косметология
   Краеведение и этнография
   Краткое содержание произведе
   Криминалистика
   Криминология
   Криптология
   Кулинария
   Культура и искусство
   Культурология
   Литература : зарубежная
   Литература и русский язык
   Логика
   Логистика
   Маркетинг
   Математика
   Медицина, здоровье
   Медицинские науки
   Международное публичное прав
   Международное частное право
   Международные отношения
   Менеджмент
   Металлургия
   Москвоведение
   Музыка
   Муниципальное право
   Налоги, налогообложение
   Наука и техника
   Начертательная геометрия
   Оккультизм и уфология
   Остальные рефераты
   Педагогика
   Политология
   Право
   Право, юриспруденция
   Предпринимательство
   Прикладные науки
   Промышленность, производство
   Психология
   психология, педагогика
   Радиоэлектроника
   Реклама
   Религия и мифология
   Риторика
   Сексология
   Социология
   Статистика
   Страхование
   Строительные науки
   Строительство
   Схемотехника
   Таможенная система
   Теория государства и права
   Теория организации
   Теплотехника
   Технология
   Товароведение
   Транспорт
   Трудовое право
   Туризм
   Уголовное право и процесс
   Управление
   Управленческие науки
   Физика
   Физкультура и спорт
   Философия
   Финансовые науки
   Финансы
   Фотография
   Химия
   Хозяйственное право
   Цифровые устройства
   Экологическое право
   Экология
   Экономика
   Экономико-математическое мод
   Экономическая география
   Экономическая теория
   Этика
   Юриспруденция
   Языковедение
   Языкознание, филология

Главная > Блог


Порівняльний аналіз результатів дослідження залежності рівня тривоги післяопераційних хворих від об єму хірургічного втручання

Досліджуючи особливості емоційних проявів у пацієнтів в післяопераційному періоді, ми помітили деякі відмінності у характері скарг та результатах експериментально-психологічного дослідження.

Аналіз скарг, отриманих в клінічному інтерв'ю

Аналізуючи отримані данні  І групи досліджуваних (пацієнтів із значним об'ємом і складним  хірургічним втручанням), ми звернули увагу, що в клінічній бесіді ці пацієнти висловлювали побоювання за прогноз свого захворювання, тривожились за своє майбутнє, в зв'язку з перенесеною операцією намагались остерігатись навантажень. Багато пацієнтів відчували страх за наслідки операції, в їхніх скаргах присутні відчуття, стосовно переживаємого болю, що спостерігався у післяопераційному періоді. Відчуття цього болю постійно нагадувало їм про пережитий стрес, не давало спокійно спати.

Такий характер скарг, може свідчити про наявність ознак стресу ( в тому числі і операційного), проявом якого в післяопераційному періоді є тривога. Згідно скарг хворих, об'єм і складність хірургічного  втручання був значний, ми можемо сказати, що їх тривожність підсилювалась постійними переживаннями за наслідки операції і прогноз свого захворювання.

Дещо інакше картина виглядає в іншій групі пацієнтів, у яких  об'єм і складність хірургічного  втручання був не значний. Ці пацієнти так само відчували біль, але, за їхніми словами, він був короткочасний, швидко минаючий, хворі вважали, що біль більше не повториться. Пацієнти відмічали покращення фізичного стану, висловлювали надію на повне або часткове одужання, бачили перспективу в тім, що підуть на роботу. Висловлювання пацієнтів про стан свого здоров'я носили більш оптимістичний характер і хвилювались лише за протікання свого основного захворювання, хворі відчували незначну напругу, яка виникала при підозрі на погіршення самопочуття.

Отже, в скаргах хворих з нескладними оперативними втручаннями, ми не помітили суттєвих ознак пережитого операційного стресу, в їхніх висловлюваннях були помітні лише ознаки стресу, пов'язаного з майбутніми перспективами свого захворювання. В зв'язку з вищевказаним, тривожність пацієнтів була не значною, прояви тривоги пов'язані з відчуттям напруги та не значного хвилювання.

Аналіз результатів експериментально-психологічного дослідження.

Підраховуючи результати експериментально-психологічного дослідження

залежності рівня тривоги післяопераційних хворих від об'єму хірургічного втручання ми також отримали неоднакові результати.

Узагальнені результати експериментальних досліджень тривожних станів І групи представлено в таблиці  6. 

Таблиця  6. Показники емоційного стану у пацієнтів з значним об'ємом і складним   хірургічним втручанням 

№ пацієнта

Рівень особистісної тривожності

Рівень реактивної тривожності

Ступінь опору стресу

Депресивні явища(ситуативні)

   1

помірний

високий

низький

незначні

   2

високий

високий

помірний

незначні

   3

високий

високий

низький

виражені

   4

помірний

високий

помірний

незначні

   5

помірний

високий

низький

виражені

Так, з цієї таблиці ми бачимо, що рівень високої особистісної тривожності спостерігається у 2-х пацієнтів, а у 3-х пацієнтів помірний рівень особистісної тривоги.

У всіх хворих помітний високий рівень ситуативної тривоги.

Ступінь опору стресу у 3-х пацієнтів коливається в межах низького, в 2-х в межах помірного.

Крім того ми спостерігаємо депресивні явища у пацієнтів, які носять ситуативний або невротичний характер: в 2-х депресивні переживання виражені, на тлі низького ступеню опору стресу, у 3-х вони незначні при низькому і помірному ступеню опору стресу.

Отже, ці явища свідчать про можливий  вплив преморбиду хворих, а саме особистісної тривожності, на виникнення тривоги в післяопераційний період, але лише за умов низького опору стресу. Високий рівень ситуативної тривоги можна пояснити перенесеним операційним стресом, проявом якого і є тривога. Операції, що проведені в цій групі хворих, були доволі складним, об'єм виконання оперативного втручання високий. Такі операції сприймались пацієнтами, як загрозливі ситуації, що можуть вплинути на появу операційних ускладнень або викликати стійку інвалідизацію. Такі переживання посилюють переживання тривоги, що також пояснює високий рівень ситуативної тривоги після операції.

Розглянемо показники емоційного стану у пацієнтів з не значним об'ємом і  складністю  хірургічного втручання. Вони представлено на таблиці 7. 

Таблиця 7. Показники емоційного стану у пацієнтів з не значним об'ємом  і  складністю  хірургічного втручання

№ пацієнта

Рівень особистісної

тривожності

Рівень реактивної тривожності

Ступінь опору стресу

Депресивні явища(ситуа-

тивні)

  1

низький

помірний

високий

відсутні

  2

помірний

помірний

помірний

легкі

  3

високий

високий

помірний

помітні

  4

низький

помірний

помірний

легкі

  5

низький

низький

високий

відсутні

З цієї таблиці ми бачимо, що у пацієнтів з не значним об'ємом  і складністю  хірургічного втручання спостерігаються такі явища:

- рівень особистісної тривожності був високим лише в одного пацієнта (3), в 1-го - помірний, а у інших 3-х - низький;

- рівень реактивної тривожності у 3-х хворих - помірний, в 1-го - низький і в одного - високий (саме в 3-го);

- ступінь опору стресу в 2-х високий, в 3-х - помірний;

- депресивні явища ситуативного характеру спостерігались лише в 3-го пацієнта, ще в 2-х були легким і в 2-х взагалі були відсутні.

Такі спостереження свідчать про незначні переживання тривоги . Це можна спробувати пояснити тим, що  пацієнти висловлювали надію на повне або часткове одужання, проте хворі відчували незначну напругу, яка виникала при підозрі на погіршення самопочуття. У пацієнтів з нескладними оперативними втручаннями, не має суттєвих ознак пережитого операційного стресу, проявом якого є тривога. Проте у 3-го хворого спостерігались тривожні прояви ситуативного генезу, які посилювались дією відповідного преморбиду - тривожністю, як рисою особистості. Крім того, високий рівень тривоги у хворого може бути пов’язаний з не великим опором до стресових ситуацій.  В зв'язку з вищевказаним, тривожність пацієнтів була не значною, прояви тривоги пов'язані з відчуттям напруги та не значного хвилювання. Депресивні явища, які спостерігаються в цієї категорії пацієнтів не мають вираженого характеру, не зважаючи на помірний рівень тривоги, пов'язаної з ситуацією, – ми гадаємо, що у таких пацієнтів не має стійкої тенденції до зростання тривожно-депресивних проявів за відсутності стійких порушень соматичного здоров'я.   

 Враховуючи вищевказане ми помітили деякі відмінності у показниках емоційних проявів, які ми отримали використовуючи експериментальні методики. В таблиці 8 наведемо порівняльні показники емоційних станів у пацієнтів обох груп.

Таблиця 8

 

 

 

Рівень особистісної тривожності

Рівень реактивної тривожності

Ступінь опору стресу

Депресивні явища (ситуативні)

 І група

 ІІ група

 І група

 ІІ група

 І група

 ІІ група

 І група

 ІІ група

 

1

помір-

ний

низь-

кий

висо-

кий

помір-

ний

низь-

кий

висо-

кий

легкі

відсутні

 

 

2

висо-

кий

помір-

ний

висо-

кий

помір-

ний

помір-

ний

помір-

ний

легкі

легкі

 

3

висо-

кий

висо-

кий

висо-

кий

висо-

кий

низь-

кий

помір-

ний

значні

значні

4

помір-

ний

низь-

кий

висо-

кий

помір-

ний

помір-

ний

помір-

ний

незнач-

ні

легкі

5

помір-

ний

низь-

кий

висо-

кий

низь-

кий

низь-

кий

висо-

кий

значні

відсутні

Як ми бачимо з цієї таблиці, у пацієнтів, об'єм і складність хірургічного втручання яких досить високі, загалом спостерігаються дещо гірші показники, ніж у пацієнтів з незначним об'ємом хірургічного втручання. У хворих І групи більш виражені ознаки особистісної тривоги, на тлі високих показників реактивної тривоги, ступінь опору стресу не високий, порівняно з показниками ІІ групи. Крім того, в усіх хворих І групи спостерігаються прояви депресивної симптоматики, на відміну від ІІ групи хворих, де вони спостерігають в лише в 3-х пацієнтів.

На таблиці 9 представлено показники кількості пацієнтів, з різними проявами емоційних порушень.     

Таблиця 9. Рівень тривожних станів післяопераційних хворих

 Емоційні прояви

І група (значний об'єм і складність хірургічного втручання)

 ІІ група (не значний об'єм і складність хірургічного втручання)

рівень проявів

кількість пацієнтів

рівень проявів

кількість пацієнтів

Особистісна

тривожність

низький

0

низький

3

помірний

3

помірний

1

високий

2

високий

1

 

Реактивна тривожність

низький

0

низький

1

помірний

0

помірний

3

високий

5

високий

1

 

Ступінь опору стресу

низький

3

низький

0

помірний

2

помірний

3

високий

0

високий

2

 

Депресивні явища

легкі

3

легкі

2

значні

2

значні

1

відсутні

0

відсутні

2

З цієї таблиці видно, що у пацієнтів І групи особистісна тривожність, як ознака риси особистості  або преморбиду проявлялась у всіх хворих і коливалась в межах помірного або високого рівня; реактивна тривога також спостерігалась у всіх пацієнтів і коливалась в межах високого рівня; ступінь опору стресу в І групі хворих – в межах низьких або помірних показників; депресивні явища проявлялись в усіх пацієнтів на рівні легких або значних.

В ІІ групі хворих особистісна тривога, як риса особистості (преморбид), була притаманна лише одному пацієнту, а в іншого – коливалась в межах помірного рівня; реактивна тривожність, як реакція на стресову ситуацію (операцію) помірно відмічалась у 3-х пацієнтів; в цій групі хворих ступінь опору стресу (оперативне втручання), мав вищі показники, на відміну від депресивної симптоматики, яка мала легкі прояви або взагалі була відсутня у хворих з незначним об'ємом оперативного втручання.

Вище зазначене вказує на таку особливість: за наявністю низького або помірного рівня опору стресовій ситуації, відповідного преморбиду особистості післяопераційного хворого та стресової ситуації, якою є операція, спостерігається підвищення рівня ситуативної тривоги. За таких умов розвивається депресивна симптоматика, яка посилює прояви тривожних станів у пацієнтів в післяопераційному періоді, а це в свою чергу знову призводить до підвищення рівня ситуативної тривоги і посилення ознак операційного стресу. Виникає замкнене коло: чим більше помітні ознаки операційного стресу, тим більшими будуть прояви тривоги у пацієнтів, – приєднання до цих проявів депресивної симптоматики ― викликає загострення тривожних станів у хворих та  посилення ознак операційного стресу.

На рисунку 2 графічно зображено особливості протікання тривожних станів у пацієнтів , як з незначним так і значним об'ємом хірургічного втручання.

Рис. 2. Прояви тривожних станів у пацієнтів обох груп.

З цього графіку ми бачимо, що у післяопераційних пацієнтів існує тенденція до збільшення показників тривожної симптоматики, як у випадку незначного так і значним об'єму і складності хірургічного втручання. Проте, ми помітили, що її прояви не зовсім залежать від об'єму і складності операції, а залежить від ступеню опору стресу. Саме від ступеню опору стресу буде залежати рівень тривоги післяопераційних хворих, особливо при відповідному преморбіді. Якщо в цьому випадку не приєднується виражена депресивна симптоматика, – прояви тривоги будуть залишатись на тому ж рівні.

Таким чином, рівень тривоги післяопераційних хворих залежить від ступеню опору стресу, на прояви якого впливає об'єм і складність операції.  




Комментарии