Главная       Продать работу       Заказать работу       Блог       Контакты       Оплата       О нас       Как мы работаем       Регистрация       Вход в кабинет
Тех. дипломные работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   электроснабжение
   пищевая промышленность
   водоснабжение
   газоснабжение
   автоматизация
   теплоснабжение
   холодильники
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. курсовые работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   детали машин
   электроснабжение
   газоснабжение
   водоснабжение
   пищевая промышленность
   автоматизация
   теплоснабжение
   ТММ
   ВСТИ
   гидравлика и пневматика
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. дополнения
   Отчеты
   Расчетно-графические работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Чертежи и 3D моделирование
   Тех. soft
   Рефераты
   Общий раздел
   Технологический раздел
   Конструкторский раздел
   Эксплуатационный раздел
   БЖД раздел
   Экономический раздел
   Экологический раздел
   Автоматизация раздел
   Расчетные работы

Гум. дипломные работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. курсовые работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. дополнения
   Отчеты
   Расчетные работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Сочинения
   Гум. soft
   Рефераты

Рефераты
   Авиация и космонавтика
   Административное право
   Арбитражный процесс
   Архитектура
   Астрология
   Астрономия
   Банковское дело
   Безопасность жизнедеятельнос
   Биографии
   Биология
   Биология и химия
   Биржевое дело
   Ботаника и сельское хоз-во
   Бухгалтерский учет и аудит
   Валютные отношения
   Ветеринария
   Военная кафедра
   ГДЗ
   География
   Геодезия
   Геология
   Геополитика
   Государство и право
   Гражданское право и процесс
   Делопроизводство
   Деньги и кредит
   ЕГЭ
   Естествознание
   Журналистика
   ЗНО
   Зоология
   Издательское дело и полиграф
   Инвестиции
   Иностранный язык
   Информатика
   Информатика, программировани
   Исторические личности
   История
   История техники
   Кибернетика
   Коммуникации и связь
   Компьютерные науки
   Косметология
   Краеведение и этнография
   Краткое содержание произведе
   Криминалистика
   Криминология
   Криптология
   Кулинария
   Культура и искусство
   Культурология
   Литература : зарубежная
   Литература и русский язык
   Логика
   Логистика
   Маркетинг
   Математика
   Медицина, здоровье
   Медицинские науки
   Международное публичное прав
   Международное частное право
   Международные отношения
   Менеджмент
   Металлургия
   Москвоведение
   Музыка
   Муниципальное право
   Налоги, налогообложение
   Наука и техника
   Начертательная геометрия
   Оккультизм и уфология
   Остальные рефераты
   Педагогика
   Политология
   Право
   Право, юриспруденция
   Предпринимательство
   Прикладные науки
   Промышленность, производство
   Психология
   психология, педагогика
   Радиоэлектроника
   Реклама
   Религия и мифология
   Риторика
   Сексология
   Социология
   Статистика
   Страхование
   Строительные науки
   Строительство
   Схемотехника
   Таможенная система
   Теория государства и права
   Теория организации
   Теплотехника
   Технология
   Товароведение
   Транспорт
   Трудовое право
   Туризм
   Уголовное право и процесс
   Управление
   Управленческие науки
   Физика
   Физкультура и спорт
   Философия
   Финансовые науки
   Финансы
   Фотография
   Химия
   Хозяйственное право
   Цифровые устройства
   Экологическое право
   Экология
   Экономика
   Экономико-математическое мод
   Экономическая география
   Экономическая теория
   Этика
   Юриспруденция
   Языковедение
   Языкознание, филология

Главная > Блог


НОРМАТИВНО-ПРАВОВІ ДОКУМЕНТИ, ЩО РУГУЛЮЮТЬ НАДАННЯ СТОМАТОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ УКРАЇНИ

НОРМАТИВНО-ПРАВОВІ ДОКУМЕНТИ, ЩО РУГУЛЮЮТЬ НАДАННЯ СТОМАТОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ УКРАЇНИ

Номер нормативно-правового акту

Назва документу

Основний зміст

Застосування та коментарі

 І Законодавче регулювання охорони здоров’я

Конституція України 1996р.

Стаття 9

«В державних та комунальних закладах охорони здоров’я медична допомога надається безкоштовно. Існуюча мережа таких установ не може бути скорочена»

Законодавчо не обумовлено, який обсяг медичної допомоги та медичних послуг надається безкоштовно.

Відповідно до рішення Конституційного Суду України від 29 травня 2002 року №10-рп/2002 «Поняття медичної допомоги, умови запровадження медичного страхування, у тому числі державного, формування і використання добровільних медичних фондів, а також порядок надання медичних послуг, які виходять за межі медичної допомоги, на платній основі у державних і комунальних закладах охорони здоровя та перелік таких послуг мають бути визначені законом». Такий закон не прийнято.

 

Стаття 95

«Виключно Законом про Державний бюджет України визначаються витрати держави на потреби суспільства, розмір та цільове призначення цих витрат»

Керуючись ст. 95, можливо встановлювати рівень надання медичної допомоги відповідно до розміру витрат бюджету

Закон України №2801 – ХП від 19.11.1992р. зі змінами від 07.07.2011р.

«Основи законодавства України про охорону здоров’я»

Розділ V «Лікувально-профілактична допомога»

 

Ст. 34 Лікар має право відмовитись від подальшого ведення пацієнта, якщо останній не виконує медичних приписів або правил внутрішнього розпорядку закладу охорони здоров’я за умови, що не загрожує життю хворого і здоров’ю населення

Це єдина причина відмовитись лікувати пацієнта

 

 

Ст. 35 Розподіл лікувально-профілактичної допомоги на первинну, спеціалізовану (вторинну) та високоспеціалізовану (третинну)

Законодавчо розподілу стоматологічної допомоги на первинну, вторинну та третинну немає.

Стоматологічна допомога віднесена до вторинного рівня.

 

 

Ст. 35-2 Без направлення вторинна(спеціалізована) медична допомога відповідно до медичних показань надається безоплатно закладами охорони здоров’я, з якими укладено договори про медичне обслуговування населення, пацієнтам, які звернулися до акушера-гінеколога, стоматолога, педіатра та пацієнтам із хронічними захворюваннями, які перебувають на диспансерному обліку в цьому закладі охорони здоров’я. 

Стоматологічна допомога на первинному рівні не передбачена. Безоплатність допомоги на вторинному рівні має бути забезпечена фінансово.

 

 

Ст. 39 Лікар повинен пояснити пацієнту в доступній формі стан його здоров'я, мету запропонованих досліджень і лікувальних заходів, прогноз розвитку захворювання, в т.ч. наявність ризику для життя та здоров’я. Пацієнт має право знайомитись з історією хвороби.

Необхідно передбачити в «Медичній карті стоматологічного хворого» (ф.043/о) згоду пацієнта на медичні втручання.

 

 

Ст. 43 Для застосування методів діагностики, профілактики та лікування необхідна «Інформована згода» пацієнта.

 

Закон України №3682 від 15.12.1993р.

«Про захист прав споживачів»

Повторюються вимоги статей 39 та 43 Закону України №2801 – XIIвід 19.11.1992р. про необхідність інформації в доступній формі та інформованої згоди на втручання вимоги до дотримання гарантійних термінів та термінів служби (пломби, протези тощо). Необхідність доступу пацієнта до отримання інформації від адміністрації, про наявність сертифікатів на медикаменти, матеріали тощо

У кожній установі повинен бути «Куточок споживача»:

1. Копія ліцензії (завірена нотаріально), виписка з ЄДРоп, акредитаційний сертифікат (копії).

2. Права пацієнта (з чим має право знайомитись, «право бути почутим», що зобов’язаний).

3. Вимоги до пацієнта (як себе поводити, які документи мають бути при собі, чим підтвердити права на пільги).

4. Графік та місце прийому керівників підприємства (установи).

5. Гарантійні строки та строки служби пломб та протезів (за Наказом МОЗ України №507 – 2002р.)

6. Прейскурант на стоматологічні послуги.

7. Вказати місце знаходження сертифікатів на матеріали, медикаменти, які застосовуються в клініці (частіше – у головної (старшої) медсестри – вказати кабінет).

Матеріали, що стосуються основних споживчих властивостей матеріалів, методик, правила поведінки пацієнта після певних втручань.

Закон України №2297 – VI від 01.07.2010р.

«Про захист персональних даних»

Закон вимагає реєстрації та захисту персональних даних.

Персональними даними є будь-яка інформація про фізичну особу. Рішенням Конституційного Суду України від 30.10.1997р. №5 до персональних даних відносяться дані про стан здоровя, тобто дані амбулаторної карти стоматологічного хворого

 ІI Перелік законодавчих актів, на підставі яких надається пільгове протезування

Закон України №3551 – ХП від 22.10.1993р.

«Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту»

  • учасники бойових дій - першочергово
  • інваліди війни та прирівняні до них особи – першочергово
  • особи, на яких поширюється чинність закону (ст.10) – першочергово
  • особи, які мають особливі заслуги перед Батьківщиною

 

Закон України №3721 – ХП від 16.12.1993р.

«Про основні засади соціального захисту ветеранів праці та інших громадян похилого віку в Україні»

  • ветерани праці – першочергово
  • особи, які мають особливі трудові заслуги перед Батьківщиною
  • громадяни похилого віку

 

Закон України №239/95 – ВР від 23.06.1995р.

«Про донорство крові та її компонентів»

  • почесні донори – позачергово

 

 

Закон України №796 – ХП від 18.02.1991р.

«Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи»

  • особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи І-ІІІкат. – позачергово
  • особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи IVкат. (50% оплати) – першочергово
  • неповнолітні діти померлих громадян з числа учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЄС, віднесених до  І-ІІІкат. смерть яких пов’язана з Чорнобильською катастрофою - позачергово
  • потерпілі діти, зазначені у пунктах 1-6 ст. 27 Закону, та їх батьки - позачергово

 

 

Закон України №203/98 – ВР від 24.03.1998р.

«Про статус ветеранів військової служби і ветеранів органів внутрішніх справ та їх соціальний захист»

  • ветерани військової служби і ветерани органів внутрішніх справ - першочергово

 

 

Закон України від 21.03.1991р.

«Про основи соціальної захищеності інвалідів в Україні»

  • інваліди – за індивідуальною програмою реабілітації за кошти фонду соціального захисту інвалідів України (безоплатно або на пільгових умовах) – загальна черга
  • інваліди 1, 2 гр. дитинства по загальними профзахворюваннями та виробничим травматизмом

 

Розпорядження Президента України від 03.10.2000р.

«Про додаткові заходи щодо поліпшення соціального захисту та медичного обслуговування інвалідів»

 

 

Постанова КМ України №449 (травень 1997 р.) та Наказ МОЗ України №358/273 від 18.12.1997р.

«Про безкоштовне протезування та лікування зубів»

Дітям до 17 років включно – загальна черга

 

       У Законах України не обумовлені види зубного протезування, які надаються пільговим категоріям, вказано – «крім золота та прирівняних по вартості протезів»

       У листі МОЗ України №333-58/1535 від 31.08.2004р., докладніше розписано, які види зубного протезування дозволено пільговим контингентам, але він має рекомендаційний характер та не зареєстрований в Міністерстві юстиції. Однак, його використовувати при розробці гарантованого рівня бюджетної допомоги в районах залежно від рівня бюджету (ст.95 Конституції). Наводимо текст листа:

        «Зазначеним у переліку категоріям громадян за медичними показаннями зубні протези, зубощелепні та лицьові протези виготовляються безкоштовно (за винятком протезування із дорогоцінних металів, кераміки, металокераміки, суцільнолитих, металопластмаси, нітрит-титанового покриття (МЗП), бюгельного протезування, імплантів).

         Виготовлення зубних протезів із золота та інших дорогоцінних металів (крім срібного припою), кераміки, металокераміки, суцільнолитих, металопластмаси, нітрит-титанового покриття (МЗП), бюгельного протезування, імплантатів проводиться повністю за рахунок замовника, за винятком протезування суцільнолитими конструкціями з облицюванням пластмасою або керамікою за медичними покозаннями, підтвердженими висновками МСЕК та ЛКК.

         Відшкодування витрат стоматологічного закладу, що здійснює пільгове протезування, проводиться за рахунок та в межах бюджетних асигнувань, передбачених на охорону здоров’я»

ІІІ Нормативні акти, які стосуються матеріальної бази, найменувань та утримання установ

Наказ МОЗ України №385 від 28.10.2002р.

«Про затвердження переліку закладів охорони здоров’я, лікарських посад молодших спеціалістів у закладах охорони здоров’я»

Наведена номенклатура лікувальних закладів (розділ 1, 2) дана характеристика ЛПЗ, ТМО, Центрів, перелік лікарських посад та спеціальностей (6 спеціальностей стоматологів)

Важливо те, що кожен фахівець може бути зарахований тільки на відповідну посаду у штатному розкладі:

посада спеціаліст

лікар-стоматолог терапевтична

- терапевт, стоматологія,

лікар-стоматолог стоматологія

і.т.д.(загальна)

Наказ МОЗ України №158 від 11.04.2005р.

«Про затвердження табелю оснащення обладнанням одного робочого місця лікаря-стоматолога та зубного техніка

Перелік оснащення, апаратури, меблів у стоматологічному кабінеті та зуботехнічній лабораторії

Перелік, до якого потрібно прагнути, але на сьогодні він для багатьох установ нездійснений (наприклад-строк дії стоматологічної установи

– 6 років)

Приказ МЗ СССР №670 от 12.06.1984г.

«О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению»

Норми витрат основних видів стоматологічного обладнання, інструментарію, матеріалів у розрахунку на 1 лікаря на рік та на кожний зуботехнічний виріб.

Це наразі єдиний документ, який дозволяє нормувати закупки матеріалів та інструментарію, а також проводити списання матеріалів зубним техніком (на кожний виріб)

Наказ МОЗ України №507 від 28.12.2002р.

«Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги…»

Норма витрат пломбувальних матеріалів на 1 пломбу (від 0,25 до 0,75 на цементи та композити залежно від глибини порожнини)

Використовується при встановленні вартості стоматологічних послуг

Приказ МЗ СССР №245 от 30.09.1991г.

«О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения»

У додатку 2 пункт 3.6 – норми списання спирту в стоматологічних відділеннях у розрахунку на 1 у.о.п.

Пункт 3.7 у фізкабінеті

Пункт 3.8 у допоміжних відділеннях (рентген).

Норми спирту на 1 у.о.п.

у лікувальному кабінеті – 0,6мл

в ортопедичному кабінеті – 1,3мл

у хірургічному кабінеті – 12,6мл

Також є норми на зубопротезні вироби(литво) та імплантати

Наказ МОЗ України №346 від 06.06.2006р.

Були зроблені зміни до наказу №245 МЗ СССР, але не суттєві, норми не змінилися

 

 

На сьогодні абсолютна більшість (94%) стоматологічних закладів та підрозділів працюють на бюджеті, фінансуються за кошторисом з бюджетів. Враховуючи, що бюджетного фінансування для належного розвитку стоматологічної допомоги недостатньо (від 0,8 до 1,2 грн. на 1 відвідування на медикаменти), надалі актуальне питання отримання позабюджетних надходжень або запровадження альтернативних форм господарювання.

IV Форми господарювання

Наказ міністерства фінансів України №146 від 26.06.2000р.

«Про затвердження переліку власних надходжень бюджетних установ та організацій»

«Можливість отримання від пацієнтів або юридичних осіб благодійних внесків або добровільних пожертв на розвиток стоматологічного відділення»

Оформлюються відповідно до заяви платника (ПІБ, сума) або через банк. Витрачаються на придбання медикаментів, матеріалів, ремонт медичної техніки, але не на заробітну плату. Сума визначається за бажанням благодійника, не повинна відповідати прейскуранту.

Постанова Кабінету Міністрів №659 від 17.05.2002р.

«Про затвердження переліку власних надходжень бюджетних установ і організацій»

Зміст аналогічний наказу Міністерства фінансів № 146-2000р.: «Плата за послуги, які надаються бюджетними установами згідно законним та нормативним актам» (тобто наказу №146)

 

Постанова Кабінету Міністрів №1138 від 17.09.1996р.

«Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних закладах охорони здоровя…»

На спецрахунку дозволяється організовувати в бюджетних ЛПЗ тільки  відділення зубного протезування (це і в Постанові №1138, і в Наказі №146 Мінфіну)

 

Наказ МОЗ України №499 від 10.08.2011р.

«Про деякі питання організації роботи лікарів стоматологічного профілю»

«Дозволити вводити до штатів ортопедичних стоматологічних відділень на спецкоштах, в залежності від потреби населення та обсягу роботи, посади лікарів-стоматологів, терапевтів¸ хірургів, ортодонтів»

Дає можливість створювати в лікувальних бюджетних закладах відділення на спец коштах «Зубного протезування та підготовки до нього»

Постанова Кабінету Міністрів України №1138 від 17.09.1996р. з доповненнями Постановою Кабінету Міністрів України №74 від 11.01.2012р.

«Про удосконалення державного регулювання цін на лікарські засоби і вироби медичного призначення, що закуповуються за рахунок коштів державного та місцевого бюджетів».

Передбачається закуповувати за рахунок коштів державного та місцевого бюджетів лікарські засоби і вироби медичного призначення тільки за зареєстрованими гуртово-відпускними цінами.

Не всі торгові позиції зареєстровані в МОЗ України.

      Як альтернативні форми господарювання знаходять поширення комунальні (державні) підприємства, власником яких є комунальне (державне) майно (міста, області, держави тощо). Перехід ЛПЗ у статус КП здійснюється на підставі Рішення місцевої (міської, обласної та ін.) Ради та відповідних Наказів по Управлінню охорони здоров’я, в яких прописуюється процедура зміни Статутних документів, печатки, передачі майна та представляється на затвердження кандидатура директора КП (на контрактній основі). Всі кошти, які заробляє підприємство вважаються державними. Тарифи на послуги повинні узгоджуватись з органами місцевої влади, затверджуватись в Управлінні охорони здоровя відділі цін держадміністрації території (тобто є державними цінами і не можуть змінюватись керівництвом підприємства). На жаль, тарифи на комунальні послуги (тепло, електроенергія, вода) для комунальних медичних підприємств встановлюються як для звичайних підприємств, а не як для лікувальних закладів, що лягає тягарем на плечі пацієнтів, оскільки спричиняє підвищення цін на стоматологічні послуги і зменшує їх доступність.

      Інша форма господарювання – це приватні фірми, орендні підприємства, акціонерні товариства або субєкти підприємницької діяльності (СПД) чи фізична особа-підприємець (ФОП). За кількістю лікарів у 2010р. вони становили 33% від загальної кількості зайнятих посад державних установ. Але кількість відвідувань у приватні підприємства становила тільки 13% від усіх відвідувань до стоматологів. Перевага приватних структур у тому, що вони можуть самостійно змінювати тарифи на послуги, керуючись потребами ринку.

     Вся медична діяльність установ та підприємств повинна бути ліцензована. Періодично всі установи та підприємства повинні проходити акредитацію.

V Ліцензування та акредитація

Наказ МОЗ України від 02.02.2012р. зареєстрований в Міністерстві юстиції України 09.02.2011р. №171/18909

«Про затвердження ліцензійних умов впровадження господарської діяльності з медичної практики»

У статуті лікувальної установи (підприємства) повинно бути вказано, що вона (воно) займається «Медичною практикою». Для отримання ліцензії потрібно мати дозвіл санстанції, пожежників, довідку про матеріально-технічне забезпечення. Не дозволяється передавати ліцензію іншим підприємствам. Філіали повинні мати дублікат ліцензії. В графі «Медична практика» дається розшифрування всіх спеціальностей лікарів та молодших спеціалістів з медичною освітою.

Порівняно з 2001р. ускладнилась подача довідки МБТ. З 2012р. ліцензія видається безстроково, але жорсткішим став контроль за виконанням ліцензійних умов. У штаті установи(підприємства) повинен бути фахівець відповідно до кожної заявленої спеціальності.

Наказ МОЗ України №80 від 10.02.2011р., зареєстрований в Міністерстві юстиції 26.05.2011р. №634/19372

«Про затвердження Порядку контролю за додержанням ліцензійних умов впровадження певних видів господарської діяльності в галузі охорони здоров’я, що ліцензуються»

Про порядок проведення та оформлення перевірок ліцензійним відділом МОЗ або уповноваженим ним органом

Планові перевірки: на 15 днів підприємство або 5 днів СПД. Позапланові перевірки – 10 днів підприємство, 2 дні для СПД.

Постанова Кабінету Міністрів України №765 від 15.07.1997р.

«Про затвердження порядку державної акредитації закладу охорони здоров’я»

У документах викладено порядок проходження акредитації, роботу акредитаційної комісії, положення про головну акредитацій ну комісію, докладно виписані за розділами стандарти акредитації (управлінська діяльність, наявність моделі кінцевих результатів, контроль якості лікування, наявність посадових інструкцій, куточок споживача та його якість, своєчасність обробки та збору медичної облікової звітної документації, робота метрологічної служби, санітарно-епідеміологічний стан, охорона праці, наявність допоміжних служб і фізіотерапії, рентгену, якість ведення мед.документації та ін.)

 

VI Кадри: забезпечення, робочий час, кваліфікація

Наказ МОЗ України №33 від 23.02.2000р.

«Тимчасові штатні нормативи медичного персоналу…»

Нормативи лікарських посад на 10 000 населення, кількість середнього персоналу на 1 лікаря, посади керівників підрозділів та інший персонал

Актуальне дотримання в бюджетних установах. Для господарської діяльності (спецкоштів) посади вводяться «за потребою» як лікарів, так і середнього персоналу. Керівнику надано право змінювати штати окремих структурних підрозділів за рахунок посад інших структурних підрозділів. На приклад: лікар-стоматолог-терапевт на лікар-стоматолог; медсестра стоматологічного кабінету на – гігієніст зубний.

Наказ МОЗ України №81 від 23.02.2005р. зареєстрований в Міністерстві юстиції 09.03.2005р. №291/1057

«Про затвердження переліку спеціальностей та строки навчання в інтернатурі випускників…»

З 2006р. встановлена інтернатура тільки зі спеціальності «Стоматологія» - термін навчання – 2 роки.

 

Наказ МОЗ України №195 від 22.12.1992р.

«Про затвердження переліку вищих та середніх спеціальних навчальних закладів, підготовка і отримання звання в яких дають право займатись медичною та фармацевтичною діяльністю»

Перелік навчальних закладів, дипломи які дають право працювати лікарем або середнім мед.персоналом.

На посаду середнього медичного працівника можна приймати студентів, що закінчили 4 курси інституту (університету) медичного профілю.

Наказ МОЗ України №319 від 25.05.2006р., зареєстрований в Міністерстві юстиції 09.06.2006р. №696/12570

«Про затвердження норм робочого часу для працівників закладу охорони здоров’я»

Зав. відділення, середній медперсонал, мед.реєстратор, лікарі стаціонарів – 38,5 год. На тиждень. Головні лікарі, їх заступники, головні медсестри, молодший медперсонал, інші працівники – 40 год. на тиждень.

Лікар-стоматолог, стоматолог-ортопед, ортодонт, інші стоматологи та зубний лікар – 33 год. на тиждень.

Лікарі-рентгенологи, рентген лаборанти, молодший медперсонал рентген відділень – 30 год. на тиждень.

Кількість годин роботи в день встановлюється залежно від графіку роботи (5-ти денний тиждень, 6-ти денний тиждень, погодинно декілька днів та ін.). Кількість відпрацьованих за місяць годин (за обліковими формами 039/20, 30, 40) переводяться в кількість робочих днів за 5-ти денним робочим тижнем шляхом поділу всіх відпрацьованих годин на 6,5 для розрахунку показників роботи лікаря (кількісних та якісних)

Постанова Кабінету Міністрів України №36 від 16.01.2003р. із змінами, внесеними згідно з Постановою Кабінету Міністрів №1664 від 13.12.2004р. №276 від 13.03.2006р.

«Про затвердження списків виробничих робіт, професій, зайнятість в яких дає право на пенсію за віком на пільгових умовах»

Зайнятість повинна бути повний робочий день. Лікар-рентгенолог, рентген лаборант(список№1).

Адміністрація повинна слідкувати за своєчасним проведенням атестації робочих місць із шкідливими умовами праці кожні 5 років.

Наказ Міністерства праці та соціальної політики України №383 від 18.11.2005р., зареєстрований в Міністерстві юстиції України 01.12.2005р. №1451/11731

«Про затвердження порядку застосування списків №1 та №2 виробництв, цехів, професій, посад і показників при обчисленні стажу роботи, що дає право на пенсію за віком на пільгових умовах»

Під повним робочим днем слід вважати виконання робіт в умовах, передбачених списками, не менше 80% робочого часу, встановлено для працівників даного виробництва…

Згідно з Постановою Кабінету Міністрів України №442 від 01.08.1992р. атестація робочих місць за умовами праці проводиться не рідше 1 разу на 5 років

Молодші медичні сестри (санітарки, прибиральниці рентгенологічних відділень не підпадають під цей наказ та не мають прав на пенсію за списками №1 чи №2 оскільки не перебувають в шкідливих умовах 80% робочого часу)

Наказ Держкомітету України з нагляду за охороною праці №15 від 26.01.2005р.

«Про затвердження типового положення про порядок проведення навчання і перевірки знань з питань охорони праці та Переліку робіт з підвищеною небезпекою»

Є типове положення про порядок проведення навчання і перевірки знань з питань охорони праці (вступний інструктаж, навчання, перевірка знань). Склад комісії з перевірки знань з питань охорони праці.

Наведений перелік посадових осіб, що проходять навчання з охорони праці, типові тематичні плани і програми з 9 тем, форми журналів для вступного та поточних інструктажів.

Наказ МОЗ України №117 від 29.03.2002р.

«Про впровадження випуску Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників випуск 78». Охорона здоров'я.

Коротко наведені основні вимоги до рівня знань, стажу, категорії працівників. У наказі 121-2012р. докладно виписані всі методики, якими повинен володіти стоматолог кожної з 6 спеціальностей. Вказано, що повинен знати, вміти відповідно до спеціальності та категорії.

Потрібно ознайомити з наказом 121-2012р. всіх лікарів та внести відповідні корективи в «Посадові інструкції» лікувальних закладів (підприємств)

Наказ МОЗ України №121 від 14.02.2012р.

Про внесення змін до «Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників випуск 78». Охорона здоров'я.

Наказ МОЗ України №484 від 07.07.2009р.

«Про затвердження змін до Положення про проведення іспитів на передатестаційних циклах»

Згідно з наказом лікар повинен постійно підвищувати свою кваліфікацію, навчатись на курсах, семінарах, лекторіях, читати лекції іншим лікарям, населенню. Всі види підвищення кваліфікації оцінені в балах.

Щоб бути допущеним до екзаменів на передатестаційному циклі (ПАЦ), лікар повинен набрати певну кількість балів за іншими формами навчання у між атестаційний період.

Лист МОЗ України №08.01-51/1250 від 24.06.2010р.

Роз’яснення щодо переліку документів, які подаються до вищих навчальних закладів (до наказу №484-2009р.)

Кількість балів нараховується за період між передатестаційними циклами. Приймаються довідки, в яких вказані теми лекцій, дати проведення, кількість і склад слухачів (підпис, печатка керівника), або посвідчення з курсів (конференцій)

Для підвищення кваліфікації можна проходити підготовку на циклах тематичного удосконалення, курсах інформації та стажування на всіх кафедрах, де опрацьовується тема, якою цікавиться лікар.

Наказ МОЗ України №359 від 19.12.1997р.

«Про подальше удосконалення атестації лікарів»

Лікар після інтернатури отримує звання «лікар-спеціаліст», яке діє протягом 5 років. Далі він або підтверджує це звання, або атестується на отримання кваліфікаційної категорії. В наказі є перелік документів, які подаються на атестацію, форма атестаційного листка та посвідчення. Категорія присвоюється за рівень володіння спеціальністю, а не за стаж роботи.

При стажі роботи не менше 5 років можна претендувати на ІІ категорію, 7 років - на І категорію, 10 років – на вищу категорію (стаж рахується з року отримання диплому, якщо спеціальність змінювалась шляхом спеціалізації, то стаж з даної спеціальності рахується з дати закінчення курсів спеціалізації)

Наказ МОЗ України №221 від 19.05.2003р. зареєстрований в Міністерстві юстиції 02.06.2003р. ІІ №418/7739

«Про внесення змін до Положення про проведення атестації лікарів»

Стаж роботи на посаді лікаря-стоматолога до 1996 року зараховується до стажу роботи з терапевтичної, хірургічної, дитячої стоматології. Лікарям, призначеним на посади керівників закладів охорони здоров'я та їх заступників після проходження спеціалізації з організації і управління охорони здоров'я, кваліфікаційна категорія може бути присвоєна після 3-х років роботи на цих посадах з урахуванням стажу роботи та кваліфікаційної категорії з лікарської спеціальності.

До атестаційної справи лікарів, які надають платні послуги (ЛПЗ, підприємства, фірми, СПД), потрібно додавати копію ліцензії установи (СПД) за звітний період.

Наказ МОЗ України №48 від 17.03.1993р.

«Про порядок направлення на стажування лікарів та їх наступного допуску до лікарської діяльності»

Якщо лікар не працював за фахом більше

3-х років, то немає права розпочати роботу без стажування. Строк від 1 до 6 місяців визначає керівник установи. Результатом стажування є підтвердження звання «лікар-спеціаліст». На період стажування лікаря зараховують (або переводять) на посаду лікаря-стажиста з відповідною зарплатою

(9-й тариф для всіх, 10-й тариф – для спеціалістів хірургічного профілю) стажування зараховується до стажу роботи.

Якщо лікар не працював 3-4 роки і більше (декретні відпустки, тощо), строк стажування залежить від досвіду роботи до виходу в декрет (від 1 до 6 міс.). якщо лікар не бажає атестуватись на кваліфікаційну категорію, він може пройти 1 міс. Стажування, підтвердити звання лікар-спеціаліст і далі працювати 5 років.

Наказ МОЗ України №742 від 23.11.2007р. зареєстрований в Міністерстві юстиції 12.12.2007р. №1368/14635

«Про атестацію молодших спеціалістів з медичною освітою»

Змінена назва спеціальностей працівників. Викладені порядок атестації, перелік документів на атестацію, форма посвідчень, атестаційного листка. Атестація кожні 5 років – ІІ категорія, 7 років – І категорія,

10 років – вища категорія.

У стоматологічних установах атестація проводиться за спеціальностями:

«сестринська справа» всі м/с кабінетів, стерилізаційних, фізкабінету;

«стоматологія» - гігієністи зубні, зубні лікарі;

«рентгенологія» - рентгенлаборанти;

«ортопедична стоматологія» - зубні техніки;

«медична статистика» - середні медичні статистики.

Перед атестацією всі проходять підвищення кваліфікації у закладах чи підрозділах післядипломної освіти

VII Медична обліково-звітна документація

Наказ МОЗ України №110 від 14.02.2012р.

«Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоровя незалежно від форм власності та підпорядкування»

Затверджені облікові форми 043/о «Амбулаторна карта стоматологічного хворого» 037-0, 037-1/0, 037-2/0. Листки щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога, ортопеда, ортодонта, Форма 039-2/0, 039-3/0, 039-4/0 «Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога, ортодонта, ортопеда»

У наказі №110 від 14.02.2012р. є детальні інструкції щодо заповнення всіх форм документації. Бажано вести форми відповідно до затвердженої форми без змін. Також у наказі вказані терміни зберігання документації(від 1 до 5 років). Форма знищення не вказана.

Наказ МОЗ України №378 від 10.07.2007р. за погодженням з Держкомстатом України

«Затвердження зразків форм облікової звітності»

Затверджені звітні форми №20 та №17

Форма №20 (без кадрів) здається щоквартально, форми №20 та №17 з кадрами – раз на рік.

Наказ МОЗ України №253 від 12.10.2000р.

Затвердження «Звіту про причини тимчасової непрацездатності»

Затверджена звітна форма №23-ТН-здоров

Здається раз на рік

VIII Стандарти та протоколи надання стоматологічної допомоги

Наказ МОЗ України №507 від 28.12.2002р.

«Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах»

З кожної стоматологічної спеціальності затверджений класифікатор процедур (оцінка в умовних одиницях працемісткості – УОП) – залежно від часу, потрібного на виконання процедури. Розписані методики діагностики, профілактики, лікування. Подано перелік можливих ускладнень при лікуванні, перелік рівня невідкладної допомоги. Гарантійні строки та строки служби кінцевих результатів (пломби, протези).

Визначене навантаження :

Лікувальний та хірургічний прийом – 25 уоп на день (при 5-денному тижні).

Ортопедичний прийом – 126 уоп на місяць або 6 уоп на день (при 5-денному тижні).

Ортодонтичний та дитячий прийом – 20 уоп на день (при 5-денному тижні).

Зубні техніки – 168 уоп на місяць.

Дуже важливий наказ, оскільки дає змогу визначати функцію посади лікаря, інтенсивність прийому. Ортопедам для підрахунку УОП слід користуватися таблицею «Види кінцевого результату ортопедичного лікування та їх працемісткість в УОП». Гарантійні терміни повинні бути вказані в «Куточку споживача».

У наказі №507 вказані умови, за якими гарантійний термін може зменшуватись на 50%, що повинно відображатись в «Амбулаторній карті стоматологічного хворого». У наказі №507 вказано, що керівник має право змінити норму навантаження лікаря залежно від умов праці, потрібно наказом по установі затвердити «Модель кінцевих результатів роботи лікарів», де вказують 5-6 основних показників роботи (часто застосовується на госпрозрахунковому прийомі)

Наказ МОЗ України №226 від 27.07.1998р.

«Про затвердження тимчасових галузевих уніфікованих стандартів медичних технологій діагностично-лікувального процесу стаціонарної допомоги дорослим та дітям».

Залежно від діагнозу розписаний перелік діагностичних обстежень, обсяг лікувальних заходів, критерії якості лікування та середня тривалість лікування.

За змістом – це протоколи лікування в стаціонарах терапевтичних та хірургічних стоматологічних хворих.

Наказ МОЗ України №556 від 23.11.2004р.

«Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальностями (всі стоматологічні)».

За всіма нозологіями описані критерії діагностики, лікування та критерії ефективності лікування

Настільна книга кожного лікаря при виборі плану лікування.

Наказ МОЗ України №209 від 18.08.1999р.

«Про заходи щодо подальшого удосконалення медичної допомоги дітям із вродженими та набутими захворюваннями щелепно-лицової ділянки».

Йдеться про створення Всеукраїнського та міжобласних центрів дитячої щелепно-лицьової хірургії, перелік оснащення центрів, положення про них, стандарти лікування та реабілітації дітей та підлітків з захворюваннями щелепно-лицьової ділянки.

Керівництво до дії в організації дитячої щелепно-лицьової хірургії.

Наказ МОЗ України №127/18 від 02.04.2002р.

«Про організаційні заходи по впровадженню технологій діагностики та лікування алергічних захворювань»

«До кінця 2002р. при проведенні шкірно-алергічної діагностики перейти на прик-тест як найбільш вживаний у світі. Інші шкірні тести (крапельний, скарифікаційний, внутрішньошкірний) використовувати як допоміжні».

Затверджує «Інструкцію про порядок проведення діагностики лікувальної алергії», в якій – методика шкірн6ої діагностики та протипоказання до шкірного тестування

Потрібно навчати всіх лікарів методиці та, за можливості, перейти з внутрішньо шкірної проби на прик-тест.

 IX Оформлення тимчасової непрацездатності

Наказ МОЗ, Міністерства праці, ФЕСВП та ФЕСНВ №532/274/136-ос/1406 від 03.11.2004р. зареєстрований 17.11.2004р. №1454/10053

«Про затвердження зразка технічного опису листка непрацездатності та інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності»

Затверджена нова форма «Листка непрацездатності та інструкція по заповненню»

Лікарняний листок видається лікарями на 5 днів та не може продовжуватись ще на 5 днів. Подальше продовження оформлюється через комісію ВКК. Діагноз шифрується за міжнародною статистичною класифікацією хвороб (МКХ-10)

Зміни до Наказу МОЗ України №774Є/438/207-ос/719 від 24.11.2006р.

Зміни в заповненні листка непрацездатності за Постановою Печерського райсуду №2-А-216-1/06 від 25.07.2006р.

 

П.3.2. інструкції «Діагноз в листку непрацездатності виписується за письмовою згодою пацієнта (з деонтологічних міркувань)»

X Виписування рецептів та зберігання лікарських засобів

Наказ МОЗ України №360 від 19.07.2005р. зареєстрований в Міністерстві юстиції 20.07.2005 №782/11062

«Про затвердження правил виписування рецептів та вимог-замовлень на лікарські засоби»

Дана форма рецептурного бланку та «Правила виписування рецептів», «Пам’ятка лікарю» та ін.

Бланки рецептів повинні бути в кожній лікувальній установі (підприємстві). Лікарі повинні знати «Правила виписування рецептів». Контроль за одержанням, правильністю оформлення рецептурних бланків покладається на заступників з медичної частини ЛПЗ, КП та ін.

Наказ МОЗ України №42 від 31.04.2007р.

Доповнення до Правил виписування рецептів

Зміни в «Правила»

п.4.1. – вилучені слова «Ціну гуртову та роздрібну»

п.4.2. – додано: «печаткою суб’єкта господарювання, що проводить діяльність, пов’язану з медичною практикою».

Строк дії рецептів подовжено до 1 місяця (замість 10 днів).

 

Наказ МОЗ України №584 від 16.12.2003р. зареєстрований в Міністерстві юстиції 03.03.2004р. №275/8874

«Про затвердження правил зберігання та проведення контролю якості лікарських засобів у лікувально-профілактичних закладах».

Розроблені правила зберігання лікарських засобів, вимоги до засобів, вимоги до приміщень ЛПЗ, де зберігаються засоби, облаштування приміщень. Зберігання лікарських засобів у відділеннях ЛПЗ, вхідний та державний контроль якості лікарських засобів

Дуже часто відбуваються перевірки умов зберігання, строків зберігання, якості упаковки, зберігання упаковки виробника, тому потрібно добре знати всі вимоги наказу.

XI Санітарний режим

Приказ МЗ СССР №770 от 10.06.1985г.

«О введении в действие отраслевого стандарта ОСП-42-21-2-85 «Стерилизация, дезинфекція изделий медицинского назначения, методи, средства, режими».

Повна характеристика методів дезінфекції, передстерилізаційної обробки та стерилізації. Методи, режими, приготування розчинів. Контроль за якістю ПСО та стерилізації.

З часом змінюються назви дезінфікуючих засобів, частина засобів об’єднує дезінфекцію з ПСО, зявляються нові способи зберігання стерилізаційних виробів. Тому потрібно ці питання узгоджувати з відповідними СЕС.

Узгоджено Постановою Президії ЦК профспілок медпрацівників 31.03.1983р. Затверджено зам. Гол. Державного санітарного лікаря СРСР 28.12.1983р. №29556а-83

«Санитарніе правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля».

Вимоги до розміщень, розташування стомат. установ, розміри кабінетів на 1 стомат. установку (14м2 + 10м2 на кожну додаткову). Висота приміщень 3м, глибина кімнати не більше 6 м. Вказані вимоги до внутрішнього облицювання, обладнання кабінетів та зуботехнічних лабораторій, прибирання приміщень, особистої гігієни персоналу.

Актуально все, крім умов роботи із ртуттю, особливо при створенні нових підприємств. Застарілий тільки перелік деззасобів

Наказ МОЗ України №160 від 11.07 2000р.

«Затвердження форми журналу обліку отримання та витрат дезінфікуючиз засобів (ф.290/о)».

Наведена форма журналу (на 11 граф). Рекомендується друкувати журнал по 96 сторінок. Термін зберігання – 3 роки.

Обов’язково ведеться старшими (головними) медсестрами.

Наказ МОЗ України №120 від 25.05.2000р. зареєстрований в Міністерстві юстиції №819/5040 від 14.11.1998р.

«Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію / СНІД».

Обов’язкове надання невідкладної медичної допомоги у всіх ЛПЗ цим хворим. У всіх ЛПЗ повинні бути аптечки для надання термінової допомоги медперсоналу. Затверджено склад аптечки та форма журналу для реєстрації аварій (ф.108-1/о).

Є перелік вимог до медпрацівників щодо профілактики зараження (гумові рукавички, маски або захисні екрани тощо).

Всім співробітникам обов’язково знати склад аптечки, порядок реєстрації аварій (завідувач відділенням або головна медсестра). Після аварії терміново (до 5 діб) здати кров на аналіз. Потім повторні аналізи через 3, 6, 12 місяців.

Постанова Кабінету Міністрів України №1642 від 16.10.1998р. (Наказ МОЗ України №186 від 18.12.1992р).

«Про затвердження Порядку та умов обов’язкового страхування медичних працівників на випадок інфікування ВІЛ під час виконання професійних обов’язків»

Визначає порядок обов’язкового страхування, суми виплат в разі настання страхового випадку, перелік категорій мед-працівників, які підлягають страхуванню (стомат. поліклініки, відділення, кабінети, завідуючі відділеннями, лікарі-стоматологи, медсестри, молодший медперсонал)

У бюджетних установах страхування здійснюється за рахунок коштів, передбачених на цю мету в кошторисах. Господарські установи, підрозділи, підприємства здійснюють обов’язково страхування з віднесенням витрат на валові витрати.

Приказ МЗ СССР №408 от 12.07.1989г.

«О мероприятиях по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Методи профілактики зараження ВГ, типи гепатитів.

Обов’язків для вивчення середнім мед-персоналом та лікарями.

Наказ МОЗ України №595 від 16.09.2011р.

«Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунологічних препаратів».

Затверджений календар профілактичних щеплень для дітей та дорослих, перелік щеплень для профілактики у дорослих.

Рекомендовані щеплення проти гепатиту В медичним працівникам.

Наказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978г.

«Про покращення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посиленню заходів по боротьбі з внутрішньо- лікарняною інфекцією».

Викладені методи прибирання приміщень (генеральні та поточні), кварцювання приміщень, методи підготовки рук хірургів до оперативних втручань та ін.

Дуже важливий для хірургічних стоматологічних кабінетів.

Постанова головного державного санітарного лікаря України №51 від 23.04.2001р.

«Про порядок видачі заключення про відповідність вимогам санітарних норм об’єктів та споруд, які вводяться в експлуатацію».

Перелік вимог, зразки документів, які надаються

Необхідні при оформленні ліцензії, для початку роботи лікувальної установи (підприємства).

Постанова кабінету Міністрів України №150 від 14.02.2001р. (із змінами, згідно з Постановою Кабінету Міністрів №873 від 04.06.2003р. та №17 від 11.01.2006р.)

«Про затвердження порядку видачі органами державного пожежного нагляду дозволу на початок роботи підприємств та оренду приміщень».

Порядок видачі дозволу на початок роботи. Після подачі заявки протягом 5 робочих днів Орган державного пожежного нагляду приймає рішення про видачу дозволу (або відмову).

Подані форми заявки, декларації та дозволу.




Комментарии