Главная       Продать работу       Заказать работу       Блог       Контакты       Оплата       О нас       Как мы работаем       Регистрация       Вход в кабинет
Тех. дипломные работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   электроснабжение
   пищевая промышленность
   водоснабжение
   газоснабжение
   автоматизация
   теплоснабжение
   холодильники
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. курсовые работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   детали машин
   электроснабжение
   газоснабжение
   водоснабжение
   пищевая промышленность
   автоматизация
   теплоснабжение
   ТММ
   ВСТИ
   гидравлика и пневматика
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. дополнения
   Отчеты
   Расчетно-графические работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Чертежи и 3D моделирование
   Тех. soft
   Рефераты
   Общий раздел
   Технологический раздел
   Конструкторский раздел
   Эксплуатационный раздел
   БЖД раздел
   Экономический раздел
   Экологический раздел
   Автоматизация раздел
   Расчетные работы

Гум. дипломные работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. курсовые работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. дополнения
   Отчеты
   Расчетные работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Сочинения
   Гум. soft
   Рефераты

Рефераты
   Авиация и космонавтика
   Административное право
   Арбитражный процесс
   Архитектура
   Астрология
   Астрономия
   Банковское дело
   Безопасность жизнедеятельнос
   Биографии
   Биология
   Биология и химия
   Биржевое дело
   Ботаника и сельское хоз-во
   Бухгалтерский учет и аудит
   Валютные отношения
   Ветеринария
   Военная кафедра
   ГДЗ
   География
   Геодезия
   Геология
   Геополитика
   Государство и право
   Гражданское право и процесс
   Делопроизводство
   Деньги и кредит
   ЕГЭ
   Естествознание
   Журналистика
   ЗНО
   Зоология
   Издательское дело и полиграф
   Инвестиции
   Иностранный язык
   Информатика
   Информатика, программировани
   Исторические личности
   История
   История техники
   Кибернетика
   Коммуникации и связь
   Компьютерные науки
   Косметология
   Краеведение и этнография
   Краткое содержание произведе
   Криминалистика
   Криминология
   Криптология
   Кулинария
   Культура и искусство
   Культурология
   Литература : зарубежная
   Литература и русский язык
   Логика
   Логистика
   Маркетинг
   Математика
   Медицина, здоровье
   Медицинские науки
   Международное публичное прав
   Международное частное право
   Международные отношения
   Менеджмент
   Металлургия
   Москвоведение
   Музыка
   Муниципальное право
   Налоги, налогообложение
   Наука и техника
   Начертательная геометрия
   Оккультизм и уфология
   Остальные рефераты
   Педагогика
   Политология
   Право
   Право, юриспруденция
   Предпринимательство
   Прикладные науки
   Промышленность, производство
   Психология
   психология, педагогика
   Радиоэлектроника
   Реклама
   Религия и мифология
   Риторика
   Сексология
   Социология
   Статистика
   Страхование
   Строительные науки
   Строительство
   Схемотехника
   Таможенная система
   Теория государства и права
   Теория организации
   Теплотехника
   Технология
   Товароведение
   Транспорт
   Трудовое право
   Туризм
   Уголовное право и процесс
   Управление
   Управленческие науки
   Физика
   Физкультура и спорт
   Философия
   Финансовые науки
   Финансы
   Фотография
   Химия
   Хозяйственное право
   Цифровые устройства
   Экологическое право
   Экология
   Экономика
   Экономико-математическое мод
   Экономическая география
   Экономическая теория
   Этика
   Юриспруденция
   Языковедение
   Языкознание, филология

Главная > Блог


Бруксизм симптомы, причины, последствия

Бруксизм симптомы, причины, последствия

Еще Гиппократ утверждал, что «стираемость зубов указывает на смятение души». Этот афоризм отражает глубину проблемы, которая выходит далеко за пределы стоматологии.

По определению Национального колледжа окклюзодонтологии (College National d’Occlusodontologie), бруксизм представляет собой особенность поведения, характеризующегося непроизвольной, постоянной (стискивание зубов) или ритмической (скрежетание зубами) двигательной активностью жевательных мышц.

По определению Розенцвейга, бруксизм характеризуется непроизвольными, неосознанными сокращениями жевательной мускулатуры при отсутствии необходимости в пережевывании пищи.

Американская академия психиатрии считает бруксизм нарушением поведения.

Американская академия челюстно-лицевой боли относит бруксизм к черепно-нижнече- люстным дисфункциям.

Американская академия медицины сна относит бруксизм к нарушению сна (парасомнии) со стереотипными ритмическими движениями нижней челюсти с сохранением окклюзионных контактов зубов.

Бруксизм (этот термин возник от греческого слова brychein, которое и означает, собственно говоря, скрип зубами) - это периодически возникающие во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающееся сжатием челюстей и скрежетом зубов. По различным данным бруксизм более или менее постоянно отмечается в 1-3% людей. Заболевание может возникать как в младенчестве, так и в зрелом возрасте. Бруксизм сопровождается низким звуком типа скрежетания или пощелкивания в течение нескольких секунд или минут. Во время бруксизма происходят изменения пульса, артериального давления, дыхания и т.д. Этот феномен во сне встречается довольно часто. Подобные приступы иногда повторяются много раз за ночь. Механизмы возникновения бруксизма остаются неясными. Считается, что бруксизм может быть одним из группы проявлений нарушений регуляции глубина сна, таких как сомнамбулизм, храп, ночной энурез и ночные кошмары.

Бруксизм или скрежет зубами во сне, есть явление, которое нельзя рассматривать, и тем более пытаться разобраться как с заболеванием, отдельно от сна человека. Сон является неотвратимой составляющей данного недуга и потому, чтобы хоть как-то попытаться понять, выяснить первопричины заболевания или излечить, необходимо, прежде всего, несколько разобраться именно со сном человека и с тем, что в нём происходит – с телом и психикой каждого из нас.

Сон, как пассивный период жизни, период разрядки, отдыха и переработки полученной информации, создан природой в качестве инструмента адаптации к этим внешним воздействиям. Во время сна создаются условия для сглаживания пиков уже полученной ранее информации и для повышения допустимого уровня приёма информационного потока за счёт торможения механизмов реакции.

Во время сна мозг не только не «выключается», но и, наоборот, работает порой активнее, чем при бодрствовании. Даже в состоянии глубокого сна мозг может отвечать на внешние воздействия.

 В 1937 году использование Е.Харвеем, А. Лумисом и Е.Хабартом электроэнцефалографического метода исследований биотоков мозга позволило объективно выделить отдельные фазы сна – медленную, называемую иногда ортодоксальной или пассивной, и быструю – парадоксальную или активную.

Медленный сон подразделяется на несколько стадий, выделенных на основании изменений ЭЭГ и отличающихся по глубине. В первой стадии исчезает основной биоэлектрический ритм бодрствования – альфа-ритм. Он сменяется низкоамплитудными колебаниями различной частоты. Это стадия дремоты, засыпания. При этом у человека могут возникать сноподобные галлюцинации. Вторая стадия (поверхностный сон) характеризуется регулярным появлением веретенообразного ритма 14-18 колебаний в секунду («сонные» веретена). С появлением первых же веретен происходит отключение сознания; в паузы между веретенами человека легко разбудить. Третья и четвёртая стадии объединяются под названием дельта-сна, потому что во время этих стадий на ЭЭГ появляются высокоамплитудные медленные волны – дельта-волны. В третей стадии они занимают от 30% до 50% всей ЭЭГ. В четвёртой стадии дельта-волны занимают более 50% всей ЭЭГ. Это наиболее глубокая стадия сна, здесь наивысший порог пробуждения, самое сильное отключение от внешнего мира. При пробуждении в этой стадии человек с трудом ориентируется, в наибольшей степени компрессирует время (недооценивает длительность предшествующего сна). Дельта-сон преобладает в первую половину ночи. При этом снижается мышечный тонус, становятся регулярными и урежаются дыхание и пульс, понижается температура тела (в среднем на 0,50), отсутствуют движения глаз, может регистрироваться спонтанная кожно-гальваническая реакция.

Быстрый сон – самая последняя стадия в цикле сна. Она характеризуется быстрыми низкоамплитудными ритмами ЭЭГ, что делает её похожей на ЭЭГ при бодрствовании. Усиливается мозговой кровоток, на фоне глубокого мышечного расслабления наблюдается активация вегетатики. Помимо тонических компонентов стадии быстрого сна, выявляются фазические компоненты – быстрые движения глазных яблок при закрытых веках, мышечные подёргивания в отдельных группах мышц, резкие изменения частоты сердечных сокращений (от тахикардии к брадикардии) и дыхания (серия частых вдохов-выдохов, потом пауза), эпизодические подъёмы и падения кровяного давления, эрекция у мужчин и женщин.

Таким образом, фазы быстрого и медленного сна отличаются различной степенью торможения коры головного мозга. И если учесть, что физиологические и биологические параметры в большей части сна свидетельствуют о снижении по сравнению с бодрствованием активности человеческого тела, то этого совершенно нельзя сказать о  психике человека. Несмотря на то, что сон способствует восстановлению психических сил человека также как и его физических сил , поведение его психики во время сна резко отличается от поведения тела. Если тело человека во время сна пассивно, то психика явно проявляет активность, правда активность заметно отличающуюся от активности во время бодрствования. Отличие это заключается прежде всего в том, что из функционирования человека как бы выключается работа сознания, и на первый план выступают подсознательные процессы. На этом фоне возникают весьма закономерные вопросы: для чего же необходимо столь странное изменение поведение психики человека во время сна, и для чего вообще в таком случае необходим сон, если фактически отдыхает лишь тело, а психика продолжает функционировать. Согласно доминирующей в настоящее время, среди психологов теории, выдвинутой ещё Фрейдом, функция сна сводится к снятию напряжения психики человека, вызываемого его нереализованными желаниями существенными для нормальной работы организма, которые оказались в силу тех или иных причин невостребованными и вытесненными из сознания в бессознательную область. Во время сна сознание выключается, и тогда во всей силе проявляются вытесненные в область бессознательного желания, требующие своей реализации, а психика человека для сохранения себя самой вынуждена их исполнять. Учитывая же нарастающую несостоятельность в современной жизни должного функционирования жевательного аппарата человека, в следствии отказа от сколь либо нормальной жесткой пищи, и беря во внимание отсутствие полноценных нагрузок для зубов, столь необходимых для нормальных физиологических процессов и достойного кровоснабжения зубо-челюсной системы человека, вполне можно отчасти согласиться с советами специалистов о необходимости в активный период жизни нагружать жевательный аппарат, дабы избавиться во сне от зубного скрежета. Как бы вернуть этот процесс из подсознания в сознательную жизнь. Нужно перед сном доводить до изнеможения жевательную мускулатура с помощью тщательного пережёвывания зубами моркови, яблока, сырой капусты или чего-нибудь ёщё. Утомленные таким способом мышцы гораздо меньше склонны к непроизвольным сокращениям ночью.

И разве не обратный процесс мы наблюдаем в течении жизни, когда сознательно обескровливаем свои зубы стараясь приготовить себе пищу не утруждающую ни жевательную мускулатуру ни сами себя. Лишаем «хлеба насущного» те самые зубы, которые и созданы природой для добывания пищи.

Существуют и более жизненно важные для организма события также проявляющиеся и отображающие его здоровее именно во сне и бруксизм не является в этом списке исключением. Нарушение стадий сна на сегодняшний день выделены в группу заболеваний как пароксизмальные нарушения. Пароксизмальные нарушения сна известны со времён античности и уже в трудах Гиппократа и Аристотеля описаны некоторые из них, как эпилептические так и не эпилептические состояния наблюдаемые во сне. К настоящему времени известно большое число нозологических самостоятельных синдромов, сопровождающихся пароксизмальными нарушениями сна. Дифференциальная же диагностика синдромов нарушения сна эпилептического и не эпилептического генеза имеет немало проблем в клинической практике. Вместе с тем адекватная оценка синдрома крайне необходима для выработки оптимальной стратегии терапии. При лабораторных, функциональных и полисомнографическом исследовании на ЭМГ выявляется повышенная активность мышц челюстей, которая сочетается с появлением К-комплексов и частичным пробуждением. Бруксизм возникает как во время нон-Рем-сна так и в фазу Рем-сна

Бруксизм, как проявление расстройства сна связанное с проявлением нереализованных желаний психики человека, о чём говорилось выше, относится к парасомии и проявляется в стадиях фаз дельта-сна. Но бруксизм также может проявляться и у спящего человека и при некоторых дисомиях, расстройством сна при соматических заболеваниях и расстройствах сна при психических заболеваниях. Данные же проявления бруксизма чаще возникают на ранних стадиях медленного сна (Нон-Рем-сон) и на стадиях цикла сон-бодрствования.

Диагностика и дифференциальная диагностика бруксизма обычно трудностей не представляет. Но в ряде случаев диагноз бруксизма ошибочно ставиться больным с эпилептическими пароксизмами, у которых во время ночных приступов наблюдается прикус языка. В пользу диагноза бруксизма свидетельствует отсутствие прикуса языка, сильная изношенность зубов. Отличительной же особенностью эпилептического пароксизма является присутствие прикусывание языка происходящее во время спазматических сокращений жевательной мускулатуры и отсутствие специфической стёртости зубов. Бруксизм отмечается в 5-15% случаев в популяции и примерно 50% у детей. Имеются данные о наследственной предрасположенности к бруксизму. Для большинства детей случающийся иногда бруксизм не вызывает никаких проблем со здоровеем и многие со временем отвыкают от него. Во время сна можно отмечать несколько эпизодов бруксизма, обычно длительностью до 10 секунд. Если же эпизоды бруксизма слишком часты и они чрезвычайно интенсивны, то это может привести к повреждению зубов и окружающих мягких тканей.

Для многих людей бруксизм является бессознательным действием, которое может быть вызвано ежедневным стрессом или эмоциональным напряжением. 

Так что обязательным условием при проявленни бруксизма, должно быть неприменное наблюдение у стоматолога как детей так и взрослых людей. Однако не всегда следует относиться к стойкому проявлению зубного скрежета как к явлению самопроходящему, временному и решаемому лишь на стоматологическом уровне, обследованиях и лечении. Тризм и бруксизм, нейросоматические нарушения, которыми наряду с прочими парасомиями уделяется большое внимание при обращении пациентов к неврологам и психоневрологам.

Другим симптомом бруксизма, довольно, впрочем, редким является незначительное увеличение челюстных мышц, которые начинают заметно выступать по обеим сторонам челюсти. Ведь из-за постоянной ночной работы челюсти и трущихся друг о друга зубов челюстные мышцы находятся в напряжении. По этой же причине некоторые люди могут периодически испытывать скованность и даже боль в области челюстных мышц.

Кроме того, из-за постоянных сокращений мышц челюсти симптомы бруксизма могут проявляться и в виде хронических болей в ушах, головных болей или болей в области лица. Интенсивность болевых ощущений может варьироваться от легкой до умеренной, но в любом случае, в силу расположения очагов дискомфорта – лицо и голова – боль будет серьезно ограничивать нормальную повседневную деятельность.

Ну и наконец, самый очевидный и неприятный симптом бруксизма – это стертая зубная эмаль и повышенная чувствительность зубов. Кроме того, что из-за постоянного трения разрушается защитный слой на поверхности зуба, зубы еще и расшатываются. Возрастает вероятность переломов и выпадения зубов. А когда с зуба стирается определенное количество зубной эмали, обнажаются нервы. Во время еды зубы начинают реагировать на горячую, холодную или сладкую пищу. Да и полоскать зубы водой людям, страдающим бруксизмом, становится проблематично.

Как пример возможного проявления бруксизма при неврологических и соматических заболеваниях является синдром фибромиалии. Фибромиалия – ревматическое заболевание, характеризующиеся хронической ноющей болью в мышцах без какой-либо видимой причины. Боли могут ощущаться в любой части тела, однако в большинстве случав локализуется в нижней части спины, в области головы и шеи, плеча, затылка, верхней части грудной клетки или бёдер. Боль обычно имеет жгучий, стреляющий, пульсирующий, колючий характер. У большинства людей с фибромиалгией также наблюдаються пароксизмальне нарушения сна, при этом состоянии в периоды стадии глубокого Нон-Рем-сна происходит прерывание приступами активности мозга, характерной для бодрствования, что приводит к ухудшению сна и бруксизму.

Не стоит также отрицать бруксизм хотя бы и как некий второстепенный фактор присутствия гельминтов в организме человека. Бруксизм, симптом который часто связывается с глистными инвазиями, фактически он является неспецифическим признаком интоксикации центральной нервной системы, как проявление дисомии и может сопровождать любые хронические интоксикации – и глистные инвазии в том числе. Заражение паразитами может произойти при употреблении недостаточно обработанных термически мяса или рыбы, молока.

Нарколептическая дисомия с двигательными нарушениями в разных стадиях сна прослеживается и при неправильном и чрезмерном употреблении лекарственными средствами. Ярким представителем таких препаратов являются препараты амфетамины и вещества принадлежащие к роду амфатаминов, охватывают большую группу препаратов стимулирующих центральную нервную систему. Физические признаки превышенных доз с выраженной интоксикацией центральной нервной системы и симптомы включают: покраснение, бледность, цианоз, лихорадку, головную боль, тахикардию, учащённое сердцебиение, повышение кровяного давления, тошноту рвоту, затруднённое дыхание, тремор, бруксизм, судорожные подёргивания, тетания.

Подводя краткий итог выше изложенного в первую очередь хочется обратить внимание специалистов на факт неоспоримого многообразия патологических состояний  и ситуаций связанных с возможным проявлением сонного бруксизма. И то что нарушение сна зубным скрежетом зачастую бывает связано непросто с временной нехорошей и само проходящей привычкой или с широко распространённым мнением среди стоматологической общественности, списывающих данное заболевание только на психо-эмоциональный стресс. Бруксизм может проявляться также в более серьёзных психических, неврологических и соматических заболеваниях. А учитывая всё это и полагаясь только на анамнез, осмотр или на данные исходящие от родственников страдающих данным недугом людей есть необходимость вынуждающая врачей стоматологов более досконально вникать  в суть проблемы, дифференцированно и адекватно анализировать и воспринимать каждую конкретную ситуацию связанную с жалобами на скрежет зубов.

И так – что, когда, чем и как всё таки лечить и лечиться бруксизм?

Ответ на все эти вопросы скрыт в правильной диагностики и выяснении первопричины пароксизмальных нарушений сна связанных с бруксизмом.

Бруксизм по общепринятой международной классификации является пароксизмальным нарушением сна и относиться к нейросоматическим парасомиям. Парасомия является нозологическим неоднородным синдромальным диагнозом. И безусловно наиболее частой причиной парасомии являются неврозы и психофизиологическая реакция на стресс. Разумеется, что подобного рода заключения может быть осуществлено, лишь после исключения органических неврологических или соматических (эндокринных) заболеваний. Как уже говорилось ранее самым эффективным и основным методом диагностики бруксизма, связанных со сном, является – полисомнографическое обследование (тест сна).

Что же нужно знать и что может реально сделать и чем в силах помочь врач-стоматолог обратившемуся к нему с жалобой на зубной скрежет человеку. Все данные о наличии бруксизма у конкретного лица врач получает из анамнеза. Порой лишь косвенные вторичные признаки могут указать стоматологу на наличие бруксизма как то воспалительные процессы в периодонтальных тканей, специфическая стёртость зубов, неравномерная стёртость лишь группы зубов, изменение окклюзии, частая поломка ортопедических конструкций, обнаруживаемая пациентом как правило по утрам, суставные дисфункции, и при дальнейших выяснениях всех обстоятельств имеющие место быть жалобы на утреннее суставные и головные боли, мышечную усталость нижней челюсти. При дифференциальной диагностике бруксизма врачу также следует обратить внимание на такие заболевания как ревматические, подобные фибромиалгии, заболевания эндокринной системы, заболевания крови , желудочно-кишечного тракта, что даёт повод направлять пациента для дальнейших консультаций у соответствующих специалистов. Некоторым мужчинам чаще нежели женщинам бывает свойственно чрезмерная эмоциональная напряжённость, гнев, возбуждение в течении дня и непосредственно перед сном, что в свою очередь не исключает наличия паросомальных симптомов в частности бруксизма, но такое проявление носит эпизодический характер. Лечение таких пациентов при прочих благоприятных факторах сводиться лишь к предложению использовать во время сна мягкие пластиковые аппликаторы или предохранительные каппы. 

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор лечения зависит от того, что именно явилось причиной данной проблемы. Некоторые варианты лечения:

Надевание на время сна специального устройства. Такая капа, изготовленная стоматологом индивидуально для каждого пациента по форме и размеру зубов, надевается на верхние зубы и предохраняет их от трения о нижние зубы. Хотя устройство помогает справиться с бруксизмом, оно от него не излечивает, не устраняет причину его возникновения.

Научиться расслабляться. Поскольку главной причиной бруксизма является повседневный стресс, больному могут помочь любые способы избавления от стресса — прослушивание музыки, чтение книг, прогулки или ванны. Возможно, следует сходить на психологическую консультацию, чтобы научиться эффективно справляться со стрессовыми ситуациями. Также можно прикладывать к щекам теплое влажное полотенце, это поможет расслабить мышцы, уставшие от стискивания зубов.

Также помогает психотерапия, которая направлена на выявление конфликтов, их осознание и развитие способностей более эффективно справляться с повседневными трудностями жизни.

В мировой практике для лечения также используются как методы, находящиеся в компетенции стоматолога (occlusal equilibration, splint therapy), так и методы, направленные на выработку навыков расслабления (гипноз, психотерапия, акупунктура). Развиваются экспериментальные методики лечения с помощью приборов, использующих эффект биологической обратной связи. 

Основные же методы лечения бруксизма у взрослых людей врачами-стоматологами основывается и сводятся на сегодняшний день к правильному протезированию, выявлению и устранению дисфункций нижнечелюстного сустава, обязательному лечению возможных пародонтопатий при наличии супраконтактов – избирательное пришлифовывание, купирование паросомии мягкими пластиковыми аппликаторами, предохранительными каппами.

Реабилитационный период после всех проведённых действий и лечебных процедур обязательно должен включать в себя как полноценную загрузку жевательного аппарата с включением в каждодневный питательный рацион разнообразной жёсткой пищи.

Скрежетание зубами - это часто запрограммированная реакция на стресс". Кеннет Р. Гольян "Зубы должны касаться друг друга только во время пережевывания пищи или глотания. Если вы приучите себя не смыкать зубы, это сократит желание скрежетать ими. Раскидайте по всему дому и месту работы памятки, чтобы не забыть". Эндрю С.Каплан




Комментарии