Главная       Продать работу       Заказать работу       Блог       Контакты       Оплата       О нас       Как мы работаем       Регистрация       Вход в кабинет
Тех. дипломные работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   электроснабжение
   пищевая промышленность
   водоснабжение
   газоснабжение
   автоматизация
   теплоснабжение
   холодильники
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. курсовые работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   детали машин
   электроснабжение
   газоснабжение
   водоснабжение
   пищевая промышленность
   автоматизация
   теплоснабжение
   ТММ
   ВСТИ
   гидравлика и пневматика
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. дополнения
   Отчеты
   Расчетно-графические работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Чертежи и 3D моделирование
   Тех. soft
   Рефераты
   Общий раздел
   Технологический раздел
   Конструкторский раздел
   Эксплуатационный раздел
   БЖД раздел
   Экономический раздел
   Экологический раздел
   Автоматизация раздел
   Расчетные работы

Гум. дипломные работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. курсовые работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. дополнения
   Отчеты
   Расчетные работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Сочинения
   Гум. soft
   Рефераты

Рефераты
   Авиация и космонавтика
   Административное право
   Арбитражный процесс
   Архитектура
   Астрология
   Астрономия
   Банковское дело
   Безопасность жизнедеятельнос
   Биографии
   Биология
   Биология и химия
   Биржевое дело
   Ботаника и сельское хоз-во
   Бухгалтерский учет и аудит
   Валютные отношения
   Ветеринария
   Военная кафедра
   ГДЗ
   География
   Геодезия
   Геология
   Геополитика
   Государство и право
   Гражданское право и процесс
   Делопроизводство
   Деньги и кредит
   ЕГЭ
   Естествознание
   Журналистика
   ЗНО
   Зоология
   Издательское дело и полиграф
   Инвестиции
   Иностранный язык
   Информатика
   Информатика, программировани
   Исторические личности
   История
   История техники
   Кибернетика
   Коммуникации и связь
   Компьютерные науки
   Косметология
   Краеведение и этнография
   Краткое содержание произведе
   Криминалистика
   Криминология
   Криптология
   Кулинария
   Культура и искусство
   Культурология
   Литература : зарубежная
   Литература и русский язык
   Логика
   Логистика
   Маркетинг
   Математика
   Медицина, здоровье
   Медицинские науки
   Международное публичное прав
   Международное частное право
   Международные отношения
   Менеджмент
   Металлургия
   Москвоведение
   Музыка
   Муниципальное право
   Налоги, налогообложение
   Наука и техника
   Начертательная геометрия
   Оккультизм и уфология
   Остальные рефераты
   Педагогика
   Политология
   Право
   Право, юриспруденция
   Предпринимательство
   Прикладные науки
   Промышленность, производство
   Психология
   психология, педагогика
   Радиоэлектроника
   Реклама
   Религия и мифология
   Риторика
   Сексология
   Социология
   Статистика
   Страхование
   Строительные науки
   Строительство
   Схемотехника
   Таможенная система
   Теория государства и права
   Теория организации
   Теплотехника
   Технология
   Товароведение
   Транспорт
   Трудовое право
   Туризм
   Уголовное право и процесс
   Управление
   Управленческие науки
   Физика
   Физкультура и спорт
   Философия
   Финансовые науки
   Финансы
   Фотография
   Химия
   Хозяйственное право
   Цифровые устройства
   Экологическое право
   Экология
   Экономика
   Экономико-математическое мод
   Экономическая география
   Экономическая теория
   Этика
   Юриспруденция
   Языковедение
   Языкознание, филология

Главная > Блог


Клиническая картина гипертонической болезни

Клиническая картина. Повышение AT является наиболее ранним и постоянным признаком развития гипертонической болезни. В начале заболевания отмечается его временное повышение, а в дальнейшем гипертензия становится стабильной. Повышается как систолическое, так и диастолическое AT.

Клиническая картина гипертонической болезни протекает в 3 стадии. I стадия характеризуется повышением AT (в течение нескольких дней, недель) с последующим снижением до нормального уровня. Иногда в этой стадии у больных отмечается головная боль и головокружение, плохой сон, сердцебиение. Аускультативно выслушивают незначительный акцент II тона над аортой. На ЭКГ изменений нет. В начале заболевания отсутствуют изменения функции почек, наблюдают лишь некоторое уменьшение почечного кровообращения. Со стороны глазного дна отмечают только сосудистые изменения: сужение и извитость артерий сетчатки.

Во время рентгенологического исследования сосудов в I стадии гипертонической болезни со стороны сердца и крупных сосудов четких изменений не обнаруживают.

II стадия гипертонической болезни характеризуется постоянным больше или меньше выраженным неустойчивым повышением AT. У больных отмечаются головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, сердцебиение, быстрая утомляемость, физическая слабость, расстройство сна. Во время перкуссии наблюдается увеличение левого желудочка, что обусловлено его гипертрофией. Верхушечный толчок смещается влево и вниз. При аускультации отмечают высокий акцентированный II тон над аортой. Появление ритма галопа может свидетельствовать о наличии у больных тяжелой дистрофического поражения миокарда. Иногда над верхушкой прослушивают систолический шум, указывает на относительную недостаточность митрального клапана. На ЭКГ часто отмечают отклонение елекиричнои оси сердца влево, иногда изменения сегмента 5-Т и зубца Т. Со стороны ЦНС - динамические нарушения мозгового кровообращения. Во время исследования мочи периодически обнаруживают альбуминурию, микрогематурию без нарушений концентрационной свойства почек.

Со стороны глазного дна наблюдается сужение артерий сетчатки, иногда умеренное утолщение артериальных стенок и сжатия вен артериями, изредка кровоизлияния. Во время рентгенологического обследования выявляют характерные изменения конфигурации сердца, типичные для гипергрофии мышцы левого желудочка, III стадия характеризуется стойким повышением AT давления. Он снижается при сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда, инсульта. Эту стадию называют склеротической, поскольку она характеризуется атеросклеротическим поражением артериальной системы, дистрофическими изменениями во многих органах, что обусловлено нарушением в них кровообращения. В этой стадии часто наблюдаются явления коронарной и сердечной недостаточности (стенокардия, инфаркт миокарда, застойные явления, сердечная астма). С развитием атеросклероза аорты II тон над ней становится "звонкий", возникает грубый систолический шум, который лучше выслушивается на грудине, ближе к яремной ямки. На ЭКГ сегмент S-Т смещен вниз, зубец Т сглажен, отрицательный или двукратный. Поражения ЦНС характеризуется нарушением мозгового кровообращения до инсультов (малых или больших), в результате которых отмечаются расстройство двигательной и чувствительной функций конечностей, нарушение речи, потеря сознания, рвота и т.

В III стадии вследствие развития почечного атеросклероза развиваются уже более постоянные симптомы поражения почек гематурия, альбуминурия, азотемическая уремия. Со стороны глазного дна стойкое сужение артерий сетчатки и сжатие вен артериями, кровоизлияния. Могут возникать дегенеративные очаги в сетчатке, области соска зрительного нерва, имеют вид белых пятен. Иногда наблюдаются отслоения сетчатки и атрофия зрительного нерва, что приводит к потере зрения. Во время рентгенологического обследования определяют гипертрофию мышцы левого желудочка и признаки атеросклероза аорты (она несколько расширена, удлиненная, изогнутая, а восходящая ее часть больше выступает вправо, дуга поднимается вверх и сдвигается влево).

С учетом выраженности и степени устойчивости повышенного AT, который не должен превышать 160/95 мм рт. ст., гипертоническая болезнь разделяют на 3 основные формы-легкую (мягкую), умеренную и тяжелую. Каждая из этих 3 форм характеризуется определенным пределом повышения AT: соответственно 100, 105-114, 115 мм рт. ст. и более.

По классификации ВОЗ, выделяют также пограничную гипертензию, которая характеризуется небольшим и временным повышением AT, не превышает 160/95 мм рт. ст. и при отсутствии характерных для гипертонической болезни изменений в органах и в случае исключения возможности развития вторичной (симптоматической) гипертензии, имеет склонность к спонтанной нормализации.

Гипертоническая болезнь характеризуется периодическими обострениями-кризами с резким повышением AT.

Гипертонические кризы сопровождаются нарушением мозгового кровообращения переменного характера. Поэтому основными симптомами гипертонического криза является пульсирующая или сжимающая головная боль в затылочной области, головокружение, нарушение зрения, шум и звон в ушах. Гипертонический криз сопровождается тошнотой, рвотой.

Некоторые больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение. Кризисы бывают I и II порядка, то есть симпатико-адреналовый и церебральный. Чаще они развиваются в поздних стадиях заболевания и при различных форм гипертонической болезни. Кризисы отличаются друг от друга только по клиническим симптомам и тяжестью течения. При наличии кризиса и порядке симптомы возникают остро. Наблюдают выражены вегетативно-сосудистые реакции (беспокойство, озноб, покраснение или бледность лица), распирающие или пульсирующая боль в голове, шум в ушах, тошнота, рвота, боль в глазах, снижение остроты зрения. Главным образом такие кризисы возникают у людей молодого возраста и продолжаются от 20-40 мин до нескольких часов. Они характеризуются резким повышением систолического и пульсового давления, возникновением тахикардии.

При наличии кризиса II порядка симптомы нарастают постепенно. У больных наблюдается покалывание в области сердца, тошнота, рвота, сердцебиение, головокружение, головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, световые искры, иногда кратковременную слепоту. Изредка отмечают парестезии, парезы, состояние ошеломление, спутанность мыслей. Нередко возникают носовые кровотечения, заторможенность, сонливость, кратковременное головокружение. Повышаются систолическое и особенно диастолическое давление. Пульсовое давление не меняется. Возникновение таких кризов особенно опасно у пожилых людей с прогрессирующим атеросклерозом сосудов. Кризисы часто приводят к приступам сердечной астмы, инсультов, инфарктов миокарда.




Комментарии