Главная       Продать работу       Заказать работу       Блог       Контакты       Оплата       О нас       Как мы работаем       Регистрация       Вход в кабинет
Тех. дипломные работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   электроснабжение
   пищевая промышленность
   водоснабжение
   газоснабжение
   автоматизация
   теплоснабжение
   холодильники
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. курсовые работы
   автомобили
   спец. техника
   станки
   тех. маш.
   строительство
   детали машин
   электроснабжение
   газоснабжение
   водоснабжение
   пищевая промышленность
   автоматизация
   теплоснабжение
   ТММ
   ВСТИ
   гидравлика и пневматика
   машиностроение
   др. тех. специальности

Тех. дополнения
   Отчеты
   Расчетно-графические работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Чертежи и 3D моделирование
   Тех. soft
   Рефераты
   Общий раздел
   Технологический раздел
   Конструкторский раздел
   Эксплуатационный раздел
   БЖД раздел
   Экономический раздел
   Экологический раздел
   Автоматизация раздел
   Расчетные работы

Гум. дипломные работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. курсовые работы
   педагогика и психология
   астрономия и космонавтика
   банковское, биржевое дело
   БЖД и экология
   биология и естествознание
   бухгалтерский счет и аудит
   военное дело
   география
   геология
   государство и право
   журналистика и СМИ
   иностранные языки
   история
   коммуникации
   краеведение
   кулинария
   культура и искусство
   литература
   экономика и торговля
   математика
   медицина
   международное отношение
   менеджмент
   политология
   музыка
   религия
   социология
   спорт и туризм
   таможенная система
   физика
   химия
   философия
   финансы
   этика и эстетика
   правознавство

Гум. дополнения
   Отчеты
   Расчетные работы
   Лекции
   Задачи
   Лабораторные работы
   Литература
   Контрольные работы
   Сочинения
   Гум. soft
   Рефераты

Рефераты
   Авиация и космонавтика
   Административное право
   Арбитражный процесс
   Архитектура
   Астрология
   Астрономия
   Банковское дело
   Безопасность жизнедеятельнос
   Биографии
   Биология
   Биология и химия
   Биржевое дело
   Ботаника и сельское хоз-во
   Бухгалтерский учет и аудит
   Валютные отношения
   Ветеринария
   Военная кафедра
   ГДЗ
   География
   Геодезия
   Геология
   Геополитика
   Государство и право
   Гражданское право и процесс
   Делопроизводство
   Деньги и кредит
   ЕГЭ
   Естествознание
   Журналистика
   ЗНО
   Зоология
   Издательское дело и полиграф
   Инвестиции
   Иностранный язык
   Информатика
   Информатика, программировани
   Исторические личности
   История
   История техники
   Кибернетика
   Коммуникации и связь
   Компьютерные науки
   Косметология
   Краеведение и этнография
   Краткое содержание произведе
   Криминалистика
   Криминология
   Криптология
   Кулинария
   Культура и искусство
   Культурология
   Литература : зарубежная
   Литература и русский язык
   Логика
   Логистика
   Маркетинг
   Математика
   Медицина, здоровье
   Медицинские науки
   Международное публичное прав
   Международное частное право
   Международные отношения
   Менеджмент
   Металлургия
   Москвоведение
   Музыка
   Муниципальное право
   Налоги, налогообложение
   Наука и техника
   Начертательная геометрия
   Оккультизм и уфология
   Остальные рефераты
   Педагогика
   Политология
   Право
   Право, юриспруденция
   Предпринимательство
   Прикладные науки
   Промышленность, производство
   Психология
   психология, педагогика
   Радиоэлектроника
   Реклама
   Религия и мифология
   Риторика
   Сексология
   Социология
   Статистика
   Страхование
   Строительные науки
   Строительство
   Схемотехника
   Таможенная система
   Теория государства и права
   Теория организации
   Теплотехника
   Технология
   Товароведение
   Транспорт
   Трудовое право
   Туризм
   Уголовное право и процесс
   Управление
   Управленческие науки
   Физика
   Физкультура и спорт
   Философия
   Финансовые науки
   Финансы
   Фотография
   Химия
   Хозяйственное право
   Цифровые устройства
   Экологическое право
   Экология
   Экономика
   Экономико-математическое мод
   Экономическая география
   Экономическая теория
   Этика
   Юриспруденция
   Языковедение
   Языкознание, филология

Главная > Блог


Операция TVT

Что означает TVT?

TVT - англоязычная аббревиатура, которая расшифровывается как Tension-free Vaginal Tape (Ненапряженная Влагалищная Лента), а на русский язык переводится как Свободная Синтетическая Петля. Это идентичные операции. 

Кто может получить пользу от операции TVT?

Операция выполняется для лечения стрессового недержания (недержания мочи при напряжении), состояния, при котором у женщины происходит самопроизвольное мочеиспускание, например: при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей, ходьбе или при занятиях спортом

Что является причиной стрессового недержания мочи?

Моча накапливается в мочевом пузыре, а опорожняется он через уретру. Стрессовое недержание происходит при слабости уретры. Такое ослабление может быть вызвано повреждением мышц и нервов тазовой диафрагмы, и это редко бывает у женщин, которые не вынашивали детей. Это ослабление может усугубляться менопаузой, хроническим кашлем, подъемом тяжестей и лишним весом.

Показана ли операция TVT всем женщинам со стрессовым недержанием?

Это подойдет женщинам страдающим недержанием, из-за того что механизм удержания мочи в основании пузыря  у них ослаб. Иногда у женщин происходит стрессовое недержание, вызываемое гиперактивностью мочевого пузыря (см ниже), и таким пациентам эта операция не подойдет.

Причина самопроизвольного испускания мочи может быть диагностирована при помощи диагностики, которую проходят все наши пациентки перед операцией TVT.

Операция TVT обычно не рекомендуется женщине, планирующей беременность, так как это  снова может стать причиной стрессового недержания.

Имеются ли какие-либо другие методы лечения стрессового недержания?

Да. Многие женщины обнаруживают, что недержание у них происходит реже, если они выполняют специальные упражнения для диафрагмы таза. Если вы не уверены в том, что вы делаете эти упражнения правильно, для большей уверенности вы можете посоветоваться с вашей медсестрой или с врачом. Некоторым женщинам трудно научиться сокращать определенные мышцы, и им может помочь физиотерапевт. Многим женщинам просто нужно не забывать уделять нужное количество времени  упражнениям ежедневно. Издана отдельная брошюра, которая посвящена упражнениям для укрепления тазовой диафрагмы. У некоторых женщин протекание прекращается, если они перед занятиями спортом помещают во влагалище тампон, который необходимо менять как можно чаще.   

Есть такие женщины, особенно с сильным недержанием и /или с большим выпадением влагалища, которым вряд ли упражнения по укреплению диафрагмы помогут. Ваш врач или медсестра помогут вам определить, необходимы вам эти упражнения или нет. 

Недавно был представлен Дулоксетин (Duloxetine), препарат для лечения стрессового недержания. Приблизительно 50% процентов женщин почувствуют облегчение после приема этого лекарственного средства, но у большинства из них улучшения будут незначительными. Это лекарство может сыграть роль, если женщина не желает подвергаться хирургическому вмешательству, или если оно ей противопоказано.

Есть ли другие виды операций для лечения стрессового недержания мочи?

Да. Операция кольпосуспензия имеет тот же показатель эффективности, что и процедура TVT, но это более серьезная операция, предусматривающая разрез в нижней части брюшной полости и гораздо больший период выздоровления. 

Периуретральная инъекция подразумевает введение в уретру (трубку, через которую моча вытекает из пузыря наружу) препаратов-наполнителей. Хотя эта операция проще и пациент подвергается меньшей степени риска, показатель эффективности этой процедуры ниже и для большей пользы ее необходимо повторять. Эта процедура иногда рекомендуется женщинам с ослабленным здоровьем, для которых риски TVT более значительны.

Как осуществляется операция TVT?

Смысл операции TVT заключается в размещении под срединной частью уретры поддерживающей петли.  Свободная синтетическая петля изготовлена из шовного материала пролена. На каждом конце этой петли находится длинная игла. 3см надрез делается во влагалище под уретрой, а два других надреза длиной в 1см производятся в нижней части брюшной полости ниже линии лобковых волос. Иглы продеваются из влагалища вверх, таким образом, что петля оказывается под уретрой. 

Для того чтобы убедиться, что нет повреждений в мочевом пузыре, через уретру в него вводится цистоскоп (оптическая трубка). Затем петля помещается в нужное положение, а иглы удаляются. На надрезы накладываются рассасывающиеся швы (для их рассасывания может потребоваться 6 недель, таким образом, вы можете попросить медсестру удалить их). Если ваша выписка из больницы планируется в день операции, катетер обычно в мочевой пузырь не вводится. Он устанавливается в мочевой пузырь, если вы останетесь в лечебном учреждении на ночь.

Какие виды анестезии применяются?

Операция может осуществляться как под общим наркозом, так и при ведении спинального или местного анестетика (при применении двух последних видов вы будете бодрствовать). У вашего хирурга могут быть предпочтения, основанные на его или ее личном опыте и на вашем общем состоянии здоровья. У вас могут быть собственные предпочтения, и, по мере возможности, мы постараемся их удовлетворить. 

Может ли оценить результат операции TVT сразу?

Можно провести тест на кашель для определения необходимого положения  петли, когда женщина во время операции не спит (при местной анестезии). Он не всегда является залогом успешности операции, поэтому многие хирурги при установке свободной синтетической петли предпочитают полагаться на собственный опыт.

Насколько успешной может быть операция TVT?

Ответ на этот вопрос не так уж и прост, так как имеется много различных способов оценивания успеха. Врачи не могут прийти к единому мнению по поводу способов определения степени успешности, но хорошим методом может стать то, если вы спросите женщину, удовлетворена ли она исходом операции и рекомендует ли она ее своей подруге. Это известно как метод Удовлетворенности Пациента. Одно из исследований, проведенных через 6 месяцев после операции, выявило коэффициент удовлетворенности равный  85%.  Тем не менее, степень удовлетворенности у женщин, которые уже ранее  подвергались подобной операции по поводу стрессового недержания, или у кого были другие проблемы, такие как гиперактивность мочевого пузыря, бывает обычно ниже. 

Когда я могу уехать домой после операции?

Многие женщины могут быть отпущены домой уже в день операции, особенно, если она сделана утром. У вас появится возможность покинуть лечебное учреждение, если медсестры клиники Мака-Мед убедятся, что ваш мочевой пузырь опорожняется нормально и при условии, что нет сильного влагалищного кровотечения, и любой дискомфорт находится под контролем.

Как будет отслеживаться мое состояние после операции?

Вы получите медицинский уход общего назначения. При определении того, что ваш мочевой пузырь опорожняется достаточно хорошо, и вы можете быть отпущены домой, медсестры будут действовать в соответствии с инструкцией. Если будут проблемы с опорожнением, то на ночь в мочевой пузырь будет введен катетер, и его удалят утром.

Как я буду чувствовать себя после операции?

Действие анестетика обычно заканчивается через 24 часа. В месте проведения операции вы будете чувствовать дискомфорт, и в течение нескольких дней вам придется принимать обезболивающие средства. Парацетамола и /или ибупрофена (нурофена) обычно бывает достаточно.

Когда я могу вернуться к обычной повседневной работе?

Большинству людей  требуется двухнедельное освобождение от работы. Если ваша работа требует физического напряжения, может понадобиться 4 недели. Вам следует избегать подъема тяжестей в течение 6 недель.

Когда я смогу водить машину?

Возможно, вам потребуется воздержаться от вождения на неделю. Если вы почувствуете, что вы готовы водить машину раньше, то перед этим следует обратиться к вашему страховщику.

Когда я могу заняться спортом?

Через 6 недель.

Когда я могу возобновить сексуальные контакты?

Через 4-6 недель

Как долго длится эффект операции?

На этот вопрос ответить сложно, так как операция проводится только в течение последних 10 лет. Имеется опубликованное исследование, в котором описываются случаи положительного эффекта операции в течение 7 лет. Так как свободная петля устанавливается на постоянно, вероятность того, что положительные последствия операции будут длиться в течение долгого времени.

Эта операция безопасна?

Любая операция рискованна, и TVT не является исключением. Мы не намерены пугать вас испугать этой процедурой, но в наши дни важно, чтобы пациенты были полностью проинформированы о возможных последствиях операций. Следующий ниже список достаточно полон, но если вы хотите узнать о чем-либо в деталях, пожалуйста, посоветуйтесь с вашим врачом или медсестрой

Последствия анестезии. Современный общий наркоз относительно безопасен. Если будет применяться спинальная анестезия, то анастезиолог расскажет вам о возможных рисках.

Кровотечение во время / после операции. После операции обычно бывает небольшое влагалищное кровотечение, и для его остановки может понадобиться целый день. Более значительное кровотечение случается редко и только приблизительно у 1% женщин, и может потребоваться операция с проникновением к месту кровотечения через брюшную полость.

Повреждение мочевого пузыря. При проведении примерно 2% операций игла может проткнуть стенку мочевого пузыря. Если это будет замечено во время операции, то прокол не станет серьезной проблемой, так как мочевой пузырь заживает очень хорошо.  В этом случае вам введут на ночь катетер в мочевой пузырь, и вам потребуется провести лишний день в  больнице.    

Инфекция мочевого пузыря (цистит). Это случается нередко, и обычно эффективен курс лечения антибиотиками. Достаточно редко, но у женщин  после операции может развиться рецидивирующий цистит, и возникнет необходимость исследование причин этой проблемы.

Инфекция в местах надрезов. Некоторые болезненные ощущения и выделения в местах надрезов довольно обычны, хотя это не всегда бывает последствием инфекции. Возможно, понадобится лечение антибиотиками. 

Затруднения при опорожнении мочевого пузыря. Это бывает сравнительно часто в первые несколько дней после операции.

Если через неделю после операции мочевой пузырь все еще полностью не опорожняется, то возможно растягивание петли под общим наркозом, что обычно происходит успешно. Несмотря на это, около 1-2% продолжают иметь долговременные проблемы с опорожнением мочевого пузыря, что может вызывать рецидивы цистита и протекание мочи. Эта ситуация может быть улучшена либо посредством разделения петли, либо самостоятельным введением катетера в мочевой пузырь 2 или 3 раза в день.

Гиперактивный мочевой пузырь. Приблизительно 10% женщин, у которых не было проблемы гиперактивного мочевого пузыря до операции, могут начать испытывать ее после процедуры. Это может вызвать императивные позывы (сильное желание опорожнить мочевой пузырь) или императивное недержание мочи (когда мочеиспускание происходит до того, как вы дошли до туалета). От этих симптомов можно обычно избавиться при помощи таблеток.  

Женщины, у которых гиперактивный мочевой пузырь был перед операцией, могут обнаружить, что их императивные позывы и императивное мочеиспускание могут и утихнуть, и усилиться после процедуры. При усилении симптомов гиперактивности мочевого пузыря этим женщинам может понадобиться прием таблеток. 

Эрозия петли. В редких случаях часть синтетической петли во влагалище может обнажиться. Это может быть устранено при помощи небольшой операции по закрытию петли.

Что произойдет, если после операции у меня все еще будет протечка мочи?

Небольшая протечка мочи нередко случается в течение нескольких недель после операции, особенно при подъеме тяжестей. Это обычно проходит, но если протечка становится более сильной или устойчивой, возможно, у вас мочевая инфекция или гиперактивный мочевой пузырь. Если анализ мочи покажет, что инфекции нет, а ультразвуковое обследование покажет, что ваш мочевой пузырь опорожняется полностью, вам могут прописать курс приема таблеток для лечения гиперактивности мочевого пузыря.  В качестве альтернативы для получения большей информации о причинах протечки может быть проведен повторный уродинамический тест. Если причиной остается слабость в основании мочевого пузыря, тогда в способы лечения может быть включена периуретральная инъекция (см выше) или повторение операции TVT.




Комментарии